不同亚型胃黏膜肠化生组织在美蓝放大内镜下的黏膜微细结构特点.docVIP

不同亚型胃黏膜肠化生组织在美蓝放大内镜下的黏膜微细结构特点 不同亚型胃黏膜肠化生组织在美蓝放大内镜下 的黏膜微细结构特点 王邦茂赵晓志 (1天津医科大学总医院消化科3000702北京海淀医院) 【摘要】 目的探讨美蓝色素内镜联合放大内镜对胃黏膜肠化生的诊断价值和不同亚型肠化生的黏膜微细结构特点. 方法随机序贯选择拟行上消化道内窥镜检查的66例门诊患者和l8例肠化生复查患者,常规内镜检查后在 胃角,胃窦区域行内镜下0.5%美蓝溶液染色,对染色区域进行放大内镜观察并取检,所取标本进行 HE,AB/PAS和HID/AB染色. 结果美蓝染色内镜对诊断肠化生具有较高的灵敏性(86.7%)和特异性(79.5%);放大内镜下美蓝染色阳 性的肠化生黏膜形态可分为四类:A型,不规则斑点型;B型,网格型;c型,椭圆型;D型,圆点 型.结肠型化生的黏膜表面微细结构以不规则斑点型(32.6%)和网格型(39.5%)为主,而小肠型化生则 以椭圆型(25.0%)和圆点型(43.8%)为主. 结论联合应用美蓝色素内镜和放大内镜可显着提高肠化生的检出率,并可根据化生黏膜上皮的形态学改变 对肠化生的亚型进行镜下分类,对不同ve:Toinvestigatethediagnositicvalueofmagnificationchromoendoscopytointestinalmetaplasiaanditsdifferentsubtypes. andtostudytheirspecialmucosalpaaemcharactersundermagnifyingendoscopy. Methods:66outpatientsrefertoconventionalgastroendoscopyexaminationand18patientswithintestinalmetaplasiawereenrolled randomlyinthestudy.Endoscopyexaminationwasperformedwithamagnificationendoscopyaftermethyleneblue(0.5%spraying. AccordingtodifferencesincolorandmucosalpaRem,groupsandsubgroupsofendoscopicimagesweredefined,andbiopsieswere takenforhistologicalassessmentincludingHE,AB/PASandHID/AB. Result:Methylenebluemucosalstainingisamuchhi曲lyaccurateandvaluablemethodofdiagnosingintestinalmetaplasia,andit isalsosensitive(86.7%)andspecific(79.5%)indiagnosisofintestinalmetaplasia;Magnificationchromoendoscopicimagescanbe classifiedto4groups:A,amorphoustype;B,reticulartype;C,ellipticaltype;D,dottype.ImagesofgroupAandBaremoreoften associatedwithcolonictypeIM(32.6%,39.5%),andgroupCandDwithsmallintestinaltypeIM(25.O%,43.8%). Conclusion:MagnificationchromoendoscopyismoreefficientandvaluableinscreeningandsurvillanceoflM,andaccordingto themucosalpattemsendoscopistcanmakeaprimaryjudgementtothetypeoflM,whichmaybeusefultoimprovethedetectionof thecolonictypeIM. IKeywords1 Intestinalmetaplasia;Magnificationchromoendoscopy;Pitpattern 胃黏膜肠化生是胃癌癌前病变的观点现已被大量的 临床试验和研究所证明,其中尤其是结肠型化生,与胃癌 的发生有较高的相关性,但当前临床上尚没有一种很好 的方法对结肠型肠化生患者进行筛查.美蓝染色对于诊 断肠化生的价值已被大量试验所证明,但它并不能够区 分不同亚型的肠化生;近年来随着放大内镜技术的发展, 使得对消化道黏膜表面形态的细微观察成为可能,我们 联合应用美蓝色素内镜