精液常规检查课件.ppt

精液检查 教学目的 掌握清液常规检查的内容及其检查的原理、方法和临床意义 一、精液理学检查 原理：精液排出体外后将发生液化，采用简单的理学方法对精液的一般性状进行观察。 器材：刻度吸管，精密PH试纸(PH5.9~9.0)，计时器，37度恒温箱，玻璃棒。 标本：新鲜精液。 精液理学检查 操作 1、观察外观 取刚排出的精液，肉眼观察其颜色与透明度，并记录之。 2、判断粘稠度 用玻璃棒(或竹签)挑起精液，观察有无拉丝状，以判断其粘稠度。 3、记录液化时间 将全部精液放置于37度恒温箱内，15min后，不时地观察精液的流动性。当精液由原来的胶胨状转为流动液体时，停止计时，此过程所需的时间即为精液的液化时间。 4、测定酸碱度 从温箱取出精液，用精密PH试纸测试精液的酸碱度。 5、测定精液量 用刻度吸管测量全部液化精液的量。 注意事项 收集所有全部精液，并立即送检。 观察液化时间时注意保温(接近正常体温)。 参考值 1、精液量：2~5ml 2、颜色及透明度：灰白色或乳白色(久未射精可呈淡黄色)，半透明。 3、液化时间：<30min 4、PH： 7.2~7.8 5、粘稠度： 刚排出的精液具有高度粘稠性 6、拉丝试验： 2~3cm细丝 临床意义 1.精液量 ①精液量减少：见于前列腺和精囊病变、射精管堵塞，先天性精囊缺如等；②精液量增多：可见于因垂体前叶促性腺素的分泌功能亢进、使雄激素的水平升高所致。 2.精液液化时间：液化时间延长超过1小时仍有不液化或液化不完全，主要是由于前列腺分泌液化因子减少，导致蛋白水解敏缺乏，或前列腺炎症时破坏蛋白水解酶而引起的。 3、PH：当PH<7.0，伴少精症时，常反映输精管道阻塞、先天性生精囊缺如或附睾病变；PH>7.8时，常见于急性前列腺炎、精囊炎或附睾炎。 二、 精子活动率和活动力检查 注意事项 1、排精后1h内送检，时间过长，精子活动率和活动力减低。 2、检查时注意保温，温度过低，精子活动率、活动力下降。 3、用安全套法采集标本，取材2~3h后大多数精子可死亡。因此，禁止采用安全套法采集精液标本。 4、细菌污染可使精子不活动或产生凝集。 5、精液中混入精囊液可使精子活动力减低。 6、防止精液干涸 ，以免防碍精子活动力 [参考值] 1、活动率：排精后60min内，精子活动率为80%~90%，至少大于60%。 2、活动力：排精后60min内，a级≥25%，a级+b级≥50%。 3、伊红染色法：精子活率≥75%。 临床意义　 精子活率和精子活力检查主要用于男性不育症的检查。精子活率和精子活力与受精的关系十分密切，精子活率<40%且以C级活动力精子为主，刚可能成为男性不育的原因之一。多见于精索静脉曲张、静脉血回流、睾丸组织缺氧以及某些药物（如抗代谢药、抗疟药、雌激素等）等引起。 三、精子计数 ［原理］采用碳酸氢钠破坏精液的粘稠度，甲醛固定精子，然后充计数池，显微镜下计数一定范围内的精子数，换算成每升精液中的精子数。 ［器材］显微镜，血细胞计数板，小试管。 ［试剂］精子稀释液：碳酸氢钠5g，40%甲醛1ml，加蒸馏水至100ml，混匀备用。 ［标本］新鲜液化的精液。 ［操作］ 1、取稀释液 取精子稀释液0.38ml于小试管内。 2、加精液 加入混匀的液化精液20ul，充分混匀。 3、充池 取1滴精子悬液充入计数池内，静置3~5min。 4、观察 高倍镜下计数中央大方格内四角及中央5个中方格内的精子数。 5、计算 精子计数=5个中方格内的精子数×109/L 精子总数=精子数/L×精液量（ml）×10-3 [注意事项] 精子数量变异较大，较准确的计数应在2~3个月内分别取3份或更多的精液标本检查。出现1次异常结果，应间隔7天后再复查，反复查2~3次后方能得出校准确结果。 如常规检查未发现精子，应离心后取沉淀物检查，若仍无精子才能确定为无精子症。 [参考值] 精子计数：(50~100)×109/L　　　 精子总数：≥40×106 [临床意义]　 1、数量减低可见于：1）精索静脉曲张；2）先天性或后天性睾丸疾病，如睾丸畸形、萎缩、结核、淋病、炎症等；3）输精管或精囊缺如；4）重金属损害，如铅、镉中毒或放射性损害；5）某些药物，如抗癌药物或长期服用棉酚；6）50岁以上男性精子数逐年减少。 　四、精子形态的检查 ［原理］正常精子形似蝌蚪状，分头、体、尾三部分，长约50~60um。头部呈椭圆形，尾长可弯曲，经过瑞士染色后，显微镜下观察100~200个精子，观察形态正常和异常精子及其所占的比例。 ［器材］显微镜，载玻片，香柏油。 ［试剂］瑞士染液。 ［标本］新鲜液化的精液。 ［操作］ 涂片染色：取液化精液1滴于载玻片上，直接涂片，自然干燥后行瑞士染色。 观察结果