腹部检查-诊断学.ppt

简介 腹部的范围 腹部检查的重要性及其特点 腹部的体表标志及分区 一、腹部的范围 上起：横膈 下至：骨盆 前面：腹壁 侧面：腹壁 后面：脊柱 腰肌 二、腹部检查的重要性及其特点 是体格检查的重要组成部分； 腹部检查内容多，复杂； 触诊是腹部主要的检查方法； 触诊在腹部疾病诊断中占重要地位； 腹部触诊是诊断学的难点和必须掌握的内容。 三、 腹部的体表标志（landmarks of abdomen）  肋弓下缘（costal margin） 剑突 （xiphoid process） 腹上角 （infrasternal angle） 脐 （umbilicus） 髂前上棘（anterosuperior process of ilium） 腹直肌外缘（external margin of retus muscle） 腹中线 （midline of abdomen） 腹股沟韧带（inguinal ligament） 脊肋角 （costalspinal angle） 1、肋弓下缘（costal margin） 组成： 第8-10肋软骨构成 意义： ⑴体表腹部的上界 ⑵用于腹部分区 ⑶用于肝脾测量 2、剑突（xiphoid process） 组成： 为胸骨体下端的突出部分，呈三角形，其体部与胸骨体相连。 意义： 用于肝脏的测量 3.腹上角 （infrasternal angle） 组成：为左右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角。 意义： ⑴判断体型： 正力型=90° 超力型90° 无力型90° ⑵ 肝脏测量： 4、脐 （umbilicus） 部位： 为腹部的中心，平3-4腰椎之间。 意义： ⑴腹部分区标志 ⑵腰椎穿刺标志 5、髂前上棘（anterosuperior process of ilium） 组成： 髂脊前方突出点 意义： ⑴腹部分区的标志 ⑵骨髓穿刺的部位 6、直肌外缘（external margin of retus muscle） 组成： 相当于锁骨中线 的延续 意义： ⑴手术切口位置 ⑵胆囊点 7、腹中线 （midline of abdomen） 组成： 前正中线的延续 意义： ⑴腹部分区的标志 ⑵易发生白线疝 8、腹股沟韧带（inguinal ligament） 部位： 意义； ⑴体表腹部的下界 ⑵股动、静脉标志 ⑶腹股沟疝通过部位 9、脊肋角（costalspinal angle） 组成： 背部第12肋与脊柱交角 意义： ⑴肾区叩击痛位置 ⑵肾和输尿管区域 四、腹部分区 （ division of abdomen） 1.四区分法：通过脐部划一水平线与一垂直线，两线相交将腹部分为四区。 2.九区分法：由两条水平线和两条垂直线将腹部分为九区，呈“井”字形。 3.七区分法：在九区分法基础上 1.四区分法 通过脐部划一水平线与一垂直线，两线相交将腹部分为四区。 2.九区分法 由两条水平线和两条垂直线将腹部分九区，呈“井”字形。 3.七区分法 在九区分法的基础上，将两侧腹部的三区改为通过脐水平线分上下两区。 视诊 （inspection） 检查方法及注意事项： 病人：仰卧、充分暴露全腹 医生：站右侧、自上而下视诊 光线：充足。 视诊内容：⑴ 腹部外形 ⑵ 呼吸运动 ⑶ 腹壁静脉 ⑷ 胃肠型及蠕动波 ⑸ 腹壁情况 一、腹部外形  abdominal contour 正 常 人： 1.腹部平坦：前腹壁与肋缘至耻 骨处同一水平面 2.腹部饱满：前腹壁稍圆形突出水平面 3.腹部低平：前腹壁稍内凹低于水平面 病理状态：腹部膨隆 腹部凹陷 (一) 腹部膨隆(abdominal bulge) 1.全腹膨隆： ⑴ 生理状态 ：肥胖（fat） ⑵ 病理状态 ：腹腔积液（ ascites） 腹内积气（air） 腹内巨大包块（mass） 2.局部膨隆：⑴ 脏器肿大 ⑵ 腹内肿物 ⑶ 胃肠曲胀气 ⑷ 腹壁肿物、疝 （二）腹部凹陷 （abdominal retraction） 1.全腹凹陷：消瘦、脱水。 舟状腹（scaphoid abdo