输血方面护理安全管理.ppt

护士对安全输血起什么作用？ 临床输血护理的过程包括标本采集、血 液的领取、保存、输注、输血的观察和 记录及证据的保存 临床输血技术规范—护理相关内容 第三章 受血者血样采集与送检第十二条 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室／门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。受血者血液标本要求：无污染、无溶血，为非输液管道留取的标本。 临床输血技术规范—护理相关内容 第五章 血液入库、核对、贮存第二十一条 按Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。 病房普通冰箱是不能用来储存血液的！  临床输血技术规范—护理相关内容 第七章 输血第二十九条 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。第三十条 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 临床输血技术规范—护理相关内容 第七章 输血第三十一条 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。第三十二条 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 临床输血技术规范—护理相关内容 第七章 输血第三十三条 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1．减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2．立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 临床输血技术规范—护理相关内容 第七章 输血第三十四条 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 临床输血技术规范—护理相关内容 第七章 输血第三十五条 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。第三十六条 输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。 盛错血标本（护士同时采集多位患者血标本，将血样注入错误的试管中） 采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释） 未认真核对受血者身份（采错对象） 血标本量不足，溶血 非专业人员送血标本 血液的领取 护士接到取血通知后，对领取的血液严格执行“三查八对一确认”制度。 凡血液外观有下列情形之一者，一律不得领取 标签破损、字迹不清； 血袋有破损、漏血现象； 血液中有明显凝块； 血浆呈乳糜样或暗灰色； 血浆中有明显汽泡、絮状物或粗大颗粒； 未摇动时血浆层与细细胞层分界不清或交界面上出现溶血； 红细胞层呈紫红色； 过期或其它需查证的情况。 签名：配血者、复检者、发血者、取血者共同签名。 执行输血医嘱不及时或延误 取血未执行冷链保护 输血前血液放置保管、血液预温方法不当 输血不及时和输血速度控制不合理 输血过程中添加药物 输血完毕后血袋保留不善 培训 了解国家及有关部门制订的有关输血的政策法规； 熟悉主要血型、全血及其成分的主要适应证、禁忌证和并发症，尤其要熟悉经血液能转播哪些疾病，并学会如何保护自己免受感染； 掌握各种血液成分的输用方法、常见输血不良反应及主要抢救措施。 输血前 血液一旦领出在室温中停留不能超过 30分钟 血液加温不需常规使用，在以下情况下需要加温：成人血液输注速度＞50ml（kg.h）小儿＞15ml（kg.h）。婴儿接受血液置换术，有临床意义的冷凝集素病人输血 加温的血液控制在32℃，不得超过 35 ℃ 输血时 使用标准的输血器（滤器孔径170-200um ） 严格无菌操作和查对制度 输血时应遵循先慢后快的原则，开始的速度约 3ml/min，15分钟 后再根据病情和年龄调整输注速度 密切观察，及时发现和处理不良反应 输血结束 对受血者的关爱 迟发性输血反应的观察 输血记录 输血相关医疗废物处理等。 患者生命体征的观察记录至少包含三个时间：输血开始前、开始后最初的 15 分钟和输注完毕后 成分输血 红细胞制剂输注: 常温下输注1单位红细胞悬液，一般勿超过4小时 洗涤红细胞制成后，需尽快使用，勿超过24小时，以防止污染。 红细胞黏稠大于全血，可用静脉用生理盐水