23抗慢性心功能不全药.pptVIP

抗充血性心力衰竭药 商洛职业技术学院 王生杰 抗充血性心力衰竭药 （二）结构改变 心衰早期：AngII↑→刺激心肌细胞及胞外 基质合成↑→心肌重构→心肌肥厚。 心衰后期：恶性发展 → 细胞肥大、凋亡。 （三）神经内分泌的改变 1.交感神经激活： 心衰→每博量↓→窦弓反射→交感N↑→NA↑。 2.RAAS激活: 3.精氨酸加压素↑→作用于受体→细胞内 Ca++↑→收缩血管。 4.内皮细胞→分泌内皮素→参与心室重构。 5.肿瘤坏死因子（TNF-a）→负性肌力作用 →心功能↓。 二、抗心衰药分类 1.正性肌力作用药物 ①强心苷类 ②非强心苷类 2.减轻心脏负荷药物 ①利尿药 ②血管扩张药物 3.肾素-血管紧张素抑制药 ① ACEI:卡托普利等 ② AT1受体阻断药：氯沙坦 4.钙拮抗药：维拉帕咪、氨氯地平 5.?1-阻断药:美托洛尔、卡维洛尔 【药理作用】 (一)正性肌力