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与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿 系统结石诊疗方案 西安市儿童医院泌尿外科 张敬悌 食用受污染三鹿牌奶粉的婴幼儿泌尿系结石特点 结石呈橘黄色碎渣样聚积，累及范围较大 结石成分：三聚氰胺+尿酸的复合体，部分在肾小管形成晶体 结石性质：阴性结石 大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管 输尿管结石多位于输尿管三个狭窄处 大部分无症状 左肾结石 临床表现 大部分无症状 不明原因哭闹，排尿时尤甚，可伴呕吐 肉眼或镜下血尿 镜下RBC3/HPADII’S计数50万（12小时尿沉渣RBC） 1000ML尿液中有RBC1ML，可肉眼看到血尿 急性梗阻性肾衰竭，表现为少尿或无尿 无尿：30-50ml/24h 少尿：400ml （学龄儿童） 300ml （学龄前儿童） 200ml （婴幼儿） 尿中可排出结石：细沙状、尿混浊 男婴结石阻塞尿道可表现为尿痛、排尿困难 可有高血压、水肿、肾区叩击痛 诊断要点 喂养史: 有三鹿牌婴幼儿配方奶粉喂养史 上述临床表现中的一项或多项 门诊筛查：尿常规+B超 实验室检查 尿常规（肉眼或镜下血尿） 血生化：肝肾功能、尿钙/尿肌酐（一般正常） 尿红细胞形态（非肾小球源性血尿） 甲状旁腺激素测定（一般正常） 影像学检查 首选泌尿系B超：B超简单而无损伤，X光对阳性结石有重要意义 必要时行腹部CT平扫 静脉尿路造影（IVP）:无尿或肾衰