下肢静脉曲张的手术护理.docxVIP

中华中医药学会周围血管病分会第三次学术大会论文集计量资料比较用独立样本t检验，方差不齐是时采用两样本方差比较的F检验。 4结果经统计学分析，三组患者治疗后ET值较治疗前均有明显改善，具有显著性差异(PO．05)， 说明三组药物均能明显改善血瘀型动脉硬化闭塞症的ET水平。治疗后组问比较，治疗组与对照1组无显著性差异(PO．05)，说明治疗组对ET水平的改善与对照1组相近；治疗组与对照2组有显著性差异(P0．05)，说明治疗组对ET水平的改善优于对照2组。对照i组与对照2组无显著性差异(P0．05)，说明对照1组对ET水平的改善与对照2组相近。(见表1)表1三组治疗前后ET比较(牙士S)注：与对照l组比较★P0．05，☆P0．05；组内治疗前后比较▲P0．05，神0．05；与对 照2组比较AP0．05，※P0．05。5讨论 血管内皮素(ET)主要由粒细胞、巨核细胞分泌，通过影响内皮细胞等改变血管功能和结构。ET是1988年日本学者Yanagisawa等[1]从猪内皮细胞中分离出来的一种活性多肽。近年来研 究表明，ASO患者血浆内皮素明显升高，并且同ASO临床分期具有相关性，即随着ASO病情加重ET逐渐升高[2]。因此本临床研究选用该指标作为观察维尔迈3号疗效的观察指标。维尔迈3号由黄芪、鸡血藤、川芎、乳香、没药、地龙2、水蛭、当归、赤芍、白芍、王不留行、陈皮、甘草，具有益气行血、化瘀止痛的作用。在本临床观察中，能够降低血瘀型AS0患者的ET水平，与对照2组比较差异显著，说明维尔迈3号治疗血瘀型AS0有很好的疗效。下肢静脉曲张的手术护理黑龙江省中医药大学附属二院周围血管病科高琳下肢静脉曲张是指下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲形成的曲张状态的一种疾病，多发生于大隐静脉及其属支，是临床常见的周围血管病。早期仅为下肢浅静脉蜿蜒扩张迂曲，后期出现轻度肿胀和足靴I×皮肤营养性变化，如不及时治疗，可出现小腿皮肤湿疹、溃疡及反复发作性血 栓性静脉炎。长期从事站立工作者及肥胖者易患此病。大隐静脉高位结扎并剥脱术是主要的手术方法。一般资料我科从2010年1月一8月共收治下肢大隐静脉曲张病人19例，其中，男性9例，女性10例，年龄32—63岁。其中左下肢患病10例，右下肢患病3例，双下肢均患病6例。住院天数8-15日。19例静脉曲张术后患者出院时护理过程未出现静脉血栓及其他并发症，患者满意度良好。15例患者随访至今情况良好。1术前护理1．1术前护理问题1．1．1焦虑和恐惧与下列因素有关①对医院环境陌生；②担忧麻醉和手术效果及预后；③对有关经济、工作、学习和生活等296中华中医药学会周围血管病分会第三次学术大会论文集问题的忧虑。1．1．2知识缺乏 缺乏疾病知识、缺乏自我护理及保健知识，与文化水平低或缺乏健康指导有关。1．1．3营养失调低于机体需要量，与机体营养摄入不足或机体代谢增强有关。 1．1．4体液不足于术前体液补充不足或丢失过多有关。 1．1．5有感染的危险伤口感染，与病人抵抗力低下或手术区污染、呼吸欠通畅等因素有关。 1．2术前护理措施①入院时予热情接待，及时安置床位，做好入院宣教，与患者建立良好的护患关系。②大多患者术前易产生紧张、恐惧、焦虑等情绪，护士应关心体贴患者，并耐心做好手术 相关问题的解释工作，逐步消除患者的思想顾虑，减轻其心理负担，增强其信心，使其保持心情舒畅。③给病人发检查单时，应该详细说明其目的及病人应该做什么样的配合。④主动询问入院后有无不适，以及饮食、睡眠情况，出现异常应及时提供帮助。嘱患者保 证充足的睡眠，高蛋白、高维生素饮食，以维持营养平衡，增强机体免疫力，改善血液循环。禁烟酒。⑤嘱病人避免站立过久或长时问行走，宜卧床休息，抬高患肢20-30度，促进下肢静脉回 流，减轻患肢症状。下床活动或外出时，穿弹力袜或使用弹力绷带，减轻患肢症状。⑥选择适当的机会向病人讲解有关住院诊断、治疗、手术效果等有关的医学知识，介绍成 功病例。⑦下肢静脉曲张并发溃疡者，应用全蝎膏或是紫草油纱条换药，并且应用抗生素，溃疡愈合 后可手术或术晨将溃疡处用无菌治疗巾包好后进行手术。⑧注意保持患肢皮肤清洁。术野皮肤准备：上至脐平，下至足趾，包括整个患侧下肢。⑨术前用记号笔标出手术部位。 2术后护理2．1术后护理问题2．1．1不舒适疼痛、腹胀、恶心、呃逆等，与手术创伤、麻醉等因素有关。2．1．2体液不足与手术创伤、失血失液、麻醉、禁饮食等因素有关。2．1．3营养失调低于机体需要量，与手术创伤、机体营养摄入不足、术后需要量增加等 因素有关。2．1．4排尿异常与麻醉手术刺激或不习惯卧床大小便冈素有关。2．1．5知识缺乏缺乏术后饮食、活动等有关知识，缺乏手术康复知识。2．1．6潜在并发症下肢静脉血栓形成。2．2术后护理措施①手术后即将患肢用弹力绷带自足背向大腿加压包扎