病案信息学住院病案管理.pptVIP

19、出院情况 治愈：指疾病经治疗后症状消失，功能完全恢复或功能只受到轻微的损害。 好转：指疾病经治疗后，症状减轻，功能有所改善。 未愈：指疾病经治疗后无明显变化或恶化。 死亡：包括未办理住院手续而实际上已收入院的死亡者。死亡者不论其入院时间长短，均应计入统计。 其他：包括正常分娩、计划生育手术、未治、转院、自动出院和因其他原因而离院的患者。 20、ICD－10编码：指国际疾病分类第十版（《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本）的编码。 过敏药物：需用红笔填写具体的药品名称；如无过敏药物应在该栏目中写“元”，不得用划“－”表示。 HbsAg：乙型肝炎表面抗原。 HCV-Ab：丙型肝炎病毒抗体。 HIV-Ab：获得性人类免疫缺陷病毒抗体。 输血反应：指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。 诊断符合情况： 符合：指主要诊断完全相符或基本符合（存在明显的相符或相似之处）。当所列主要诊断与相比较的前三项诊断其中之一相符时计为符合。 不符合：指主要诊断与相比较的前三项诊断不相符。 不肯定：指疑诊或以症状、体征、检查发现代替诊断，因而无法作出判别。 临床与病理：临床指出诊断。出院诊断与病理诊断符合判定标准如下： 出院主要诊断为肿瘤，无论病理诊断为良性或恶性，均视为符合。 出院主要诊断为炎症，无论病理诊断是特异性感染或非特异性感染均视为符合。 病理诊断与出院诊断前三项诊断其中之