医疗核心之处方管理.docxVIP

文件名称：处方管理制度文件编号：YLZL02001-12-1起 草 人审 核 人：批 准 人：起草日期：2017-1-4审核日期：2017-1-6批准日期：2017-1-7生效日期：2017-1-7分发部门：临床科、护理部、药房、辅助科为加强处方开具、调剂、使用、保存的规范化管理，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，依据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》等有法律法规，以及2007年卫生部制定的《处方管理办法》，结合我院实际情况，对我院处方管理作如下规定。1. 医师处方权，由各科主任提出，由医教科、办公室人事部门审核后发放处方章为准，并将本人之签字或印模留样于医教科、药剂科。试用期医师、实习期医师开具处方，必须经有处方权的职业医师审核，并签名以及鉴章后方可有效。2. 必须取得药学专业技术资格人员方可从事处方调剂、调配工作，非药学技术人员不得从事处方调剂、调配工作，药学专业技术人员签名式样在药剂科留样备查。3. 医师应当根据需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。4. 处方当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师与医教科联系。 5. 处方格式由三部分组成：(1)前记：包括医疗机构名称，处方编号，患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。(2)正文：以Rp或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示，分列约品名称、规格、数量、用法用量。(3)后记：医师签名和加盖专用签章，药品审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员均需签名。6. 麻醉药品、精一药品处方按照国家卫生部麻醉药品、精神药品的有关规定执行。门诊处方医生必须要与患者签署使用知情同意书，并将其与有关身份证复印件、门诊病历原件一并送至医教科保存，否则追究处方医生的责任。麻醉及精一处方因某些原因需销毁，必须送至医教科统一销毁，并登记备案。7. 处方书写必须符合下列规则：(1)处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。(2)每张处方只限于一名患者的用药。8. 处方一律用规范的中文或英文名称书写。医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。9. 年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。10.每张处方不得超过五种药品。11.处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列：药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。12.用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。处方一股不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长一个月，但医师必须注明理由。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。13.为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。14.药学专业技术人员须凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。15.药学专业技术人员应按操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，包装；向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药交待与指导。16.药学专业技术人员经处方审核后，认为存在用药安全问题时，应告知处方医师，请其确认或重新开具处方，并记录在处方调剂问题专用记录表上，经办药学专业技术人员应当签名，同时注明时间。药学专业技术人员发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或者配发代用药品。对于发生严重药品滥用和用药失误的处方，药学专业技术人员应当按有关规定报告。若药剂科接受不合格处方，其发生的考核扣分，由处方医生和发药人员各承担一半。17.处方由药剂科妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年，麻醉药品处方保留3年。处方保存期满后，经医院主管领导批准、登记备案，方可销毁。18.非药品质量问题，原则上不予以退药，如由处方医师违反《处方管理办法（试行）》而造成的退药，所发生的费用由处方医师自理。