肠道杆菌(桂).pptVIP

* * 肠 道 杆 菌 是指一大群寄居在人和动物肠道、生物学性状相似的革兰阴性短小杆菌。 1、相似的形态结构：均为G－杆菌，无芽胞，多数有 鞭毛，少数有荚膜 共同特征 2、简单的培养条件：营养要求不高。 3、活跃的生化反应：用于鉴别菌种。致病菌不分 解乳糖，而非致病菌能分解乳糖。 4、复杂的抗原结构：，主要Ag有菌体（O）抗原、 鞭毛（H）抗原、包膜（K）抗原。 5、抵抗力不强：对理化因素抵抗力不强 　　大肠埃希菌（E.Coli）：俗称大肠杆菌。在婴儿出生数小时就进入了肠道并伴随终生。 　　大多数为肠道正常菌群，可合成VitB、K能供人体利用。 为条件致病菌，另有少数菌株可致腹泻，称为致病性大肠杆菌。 埃希菌属 一 、生物学特性 （一）形态与染色： G-杆菌，有鞭毛。 （二）培养特性与生化反应：分解乳糖 （三）抗原结构：O、H、KAg（分型） （一）致病物质 　1、 定居因子： 又称粘附素,即菌毛。 　2、 K抗原：抗吞噬 　3、 肠毒素： 二、致病性 肠毒素： 由肠产毒素性大肠杆菌产生 　①不耐热肠毒素（LT）：致病机制与霍乱弧菌相似，LT刺激机体产生中和抗体，不仅可与LT发生反应，而且可与霍乱肠毒素发生交叉反应。 　②耐热肠毒素（ST）：能激活粘膜细胞上的鸟苷酸环化酶，使cGMP升高，肠腔积液，而发生腹泻。ST与霍乱肠毒素无共同抗原性。 ③志贺样毒素：肠出血性大肠杆菌。 ④肠集聚耐热毒素：肠集聚型大肠杆菌。 正常菌群，一般不致病，两大原因可以致病 条件致病 引起肠道感染 细菌居住部位改变引起的肠外感染： 以泌尿道感染最常见 致病菌株 （二）所致疾病 1、肠道外感染： ① 化脓性感染：腹膜炎、阑尾炎、伤 口感染、败血症、新生儿脑膜炎等。 ② 泌尿道感染：尿道炎、膀胱炎、肾 盂肾炎。好发于女性、使用导尿管、 膀胱镜的患者。 2、肠道感染——由致病性大肠杆菌引起。 婴儿腹泻 水泻、呕吐 黏附素 毒素 肠集聚性大肠杆菌（EAEC) 出血性结肠炎；HUS 腹痛、腹泻 类志贺毒素 肠出血性大肠杆菌（EHEC) 志贺样腹泻 （较大儿童、成人） 脓血便 侵入结肠粘膜上皮 肠侵袭性大肠杆菌（EIEC) 婴儿腹泻 水样便、发热、呕吐、粘液便 粘附因子 肠致病性大肠杆菌（EPEC) 旅游者腹泻 婴幼儿腹泻 大量水样便、腹痛、恶心、脱水 LT和ST 肠产毒性大肠杆菌（ETEC) 感染类型 主要临床表现 致病物质 菌株 引起肠道感染的大肠杆菌主要有五种 三、微生物学检查 1、标本：尿、粪、血液、脓汁、脑脊液等 2、卫生细菌学检查： 1）细菌总数：是指每毫升或每克样品中所含的细菌总 数。 2）大肠菌群数:是指1升样品中的大肠菌群数。（大肠菌群是指在24h内发酵乳糖产酸产气的G-无芽胞杆菌）。 我国卫生标准 ： 细菌总数，大肠菌群数 饮用水： ≤100个/ml ≤3个/L 饮料： ≤ 100个/ml ≤5个/L 志贺菌属 是细菌性痢疾的病原菌，俗称痢疾杆菌。 革兰阴性短小杆菌，无芽胞、无荚膜、无鞭毛、有菌毛。 1、形态与染色： 一、生物学特性 2、生化反应： 不分解乳糖 比其他肠道杆菌弱。60min10min杀死。对酸敏感，在粪便中数小时内死亡，故病人粪便标本 采集后应立即送检。 3、 抵抗力： 有O、K两种抗原。 据O抗原和生化反应将志贺菌属分为4群、40多个血清型（亚型）。 　 5、抗原构造与分类： 1 1~18 1~6，X，Y变种 1~13 型 D C B A 群 宋氏志贺菌 鲍氏志贺菌 福氏志贺菌 痢疾志贺菌 菌种 我国：以福氏志贺菌最多见，其次是宋氏志贺菌 6、易变异 抗原构造、生化反应、毒力及对药物的敏感性均易发生 变异。 1、侵袭力——菌毛； 具黏附作用，菌毛受质粒（140MD）控制。 （一）致病物质： 二、致病性 2、毒 素： （1）内毒素 作用于肠壁和肠壁植物神经 通透性增加 粘膜炎症、溃疡 局部 全身 内毒素血症、休克、DIC （2）外毒素（志贺毒素） 来源： A群Ⅰ型Ⅱ型，由1个A与5个B亚单位组成。 作用： 阻止蛋白质的合成，与内毒素协同作用加重 局部和全身症状 肠功能紊乱、痉挛 传染源：患者和带菌者 粪—口传播；潜伏期1～3天 感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血 （二） 所致疾病：