高热院前急救流程.ppt

* * * * * * * * * * * * * * 高热院前急救流程 定义： 体温：机体内部的温度。 人体新陈代谢和骨骼肌运动等过程 中不断产生热能的结果 发热：由于致热原作用于体温调节中枢或 体温中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围 低热：37.3－38.5度 高热：38.5－41.0度 超高热：41.0度以上 病因： 感染性 病毒感染 细菌感染 寄生虫感染 病因： 非感染性 血液病 恶性肿瘤 变态反应性疾病 结缔组织与风湿 外界物理因素 病因诊断： 病史与体格检查 发热的特点 发热伴随症状 实验室检查 病史： 既往史 病程 发病季节 体格检查 淋巴结 结膜 皮疹 肝脾 神经系统 腹部 发热的特点 发热的高低 热型 稽留热 持张热 间歇热 不规则热 波状热 消耗热 发热伴随症状 寒战 结膜充血 皮疹 呼吸道症状 神经系统症状 消化道症状 出血 实验室检查 血尿常规 病原学检查 血清学 X线检查 治疗 药物降温 口服 静脉 感染性 非感染性 按传染病防治法作好防护， 认真收集、处理病人排泄物 吸氧、物理降温 建立静脉通道 采血待检 必要时 特殊处理： 对发热伴意识障碍病人： 保持呼吸道通畅、吸氧、头测位 药物治疗：鲁米那 必要时建立人工气道 特殊病因 中暑： 尽快冷却降温 灌服解暑物品 药物对症处理 首选氯丙嗪，25~50mg，加入等渗葡萄糖500ml。危急者，氯丙嗪、异丙嗪各25mg置于等渗葡萄糖或生理盐水250 ml缓慢静滴，并密切观察血压；收缩压降至90mmHg时停滴，并使用升压药；补液不宜快，以免心衰。 心衰时用西地兰、多巴酚丁胺；昏迷者用纳洛酮0.4~0.8 mg 肌注或静滴，必要时glh重复；高血钾及尿毒症时，送医院血透治疗。 热痉挛者，10%葡萄糖钙10~20ml缓慢静注，并口服含食盐饮料。 禽流感： 大流行的危险极大 自2003年底以来，世界比1968年即上一世纪三次大流行中的最后一次发生以来的任何时候都更加临近大流行。 现已具备大流行开始所需的所有先决条件，只有一项除外：形成有效的人与人之间的传播。 2005年期间，在动物中已观察到该病流行病学方面的不利变化。人间病例继续发生，并且该病毒已扩大到其地域范围，包括新的国家，从而增加威胁人群的数量。每一例新的人间病例均给该病毒以朝着可充分传播的大流行演变的机会。 流行病学接触史 发病前1周内曾到过疫点，有感染禽流感病毒的可能。 与被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接触史者。 与禽流感患者的密切接触史有患病的可能。 疫情处理措施 隔离治疗病人： 将病人置于独立的病房中观察治疗，疑似病例与临床病例应分别隔离。 病区环境消毒： 空气消毒；加强病房通气换气，可用紫外线照射，二 氧化氯气溶胶喷雾、过氧乙酸？蒸或其它消毒方法； 地面、物品表面：可用含氯消毒剂擦拭； 痰液等分泌物：用含氯消毒剂浸泡 防护用品 防护口罩 防护眼镜 手套 鞋套 长筒胶鞋 医用工作服 医用工作帽 对疑似和确诊患者应进行隔离治疗。 对症治疗 可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水杨酸制剂的药物，避免引起儿童Reye综合征。 神经氨酸酶抑制：达菲 离子通道M2阻滞剂：金刚烷胺 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *