柴胡桂枝干姜汤邓皓文.pptVIP

柴胡桂枝干姜汤 主讲人：邓皓文 伤寒论原文 “伤寒五六日1，已发汗而复下之，胸胁满微结2，小便不利，渴而不呕3，但头汗出4，往来寒热，心烦者5，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”（147） ①原文第4条：伤寒一日，太阳受之。脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。 ②邪气经过误治，结于胸胁而引起的满闷不舒之感。有别于结胸证。 ③提示津伤。 ④邪热熏蒸于上。 ⑤少阳枢机不利，胆热扰心。 方药分析 柴胡半斤，桂枝3两（去皮），干姜2两，栝楼根4两，黄芩3两，牡蛎2两（熬），甘草2两（炙） 柴胡、黄芩清少阳胆热，桂枝畅达三焦，干姜、甘草温补脾阳，天花粉生津止渴，牡蛎软坚散结。 适应症 三大主症： 1.肝胆湿热、气郁，如：胁肋胀痛、满闷 2.脾气亏虚，如：便溏 3.津亏，如：口干思饮，但饮水不多 归纳为：胆热脾寒津亏 医案品析 刘渡舟医案：刘某某，男，54岁。患乙型肝炎，然其身体平稳而无所苦。最近突发腹胀，午后与夜晚必定发作。发时坐卧不安，痛苦万分。气聚于腹，不噫不出，憋人欲死。中、西药服之无数，皆无效可言。问其大便则溏薄不成形，每日两三行。凡大便频数，则夜晚腹胀必然加剧。小便短少，右胁作痛。切其脉弦而缓，视其舌淡嫩而苔白滑。 医案品析 刘老曰：仲景谓“太阴之为病，腹满，食不下，自利益甚”。故凡下利腹满不渴者，属太阴也。阴寒盛于夜晚，所以夜晚则发作。脉缓属太阴，而脉弦又属肝胆。