孕期的营养和孕前BMI增重与胎儿体重的关係.ppt

概述 营养是人体身心健康的物质基础，适宜的孕期营养直接关系到胎儿和婴幼儿体格和智力的全面发展。孕期体重增加往往被认为是衡量母体营养状况是否恰当的指标， 以往临床更多关注孕期体重增加幅度，但孕妇的体重与其身高有着非常密切的联系，身高不同而体重相同的孕妇，即使孕期体重增加相同，其对母儿的影响也是不同的。 概述 孕期肥胖和超重已成为危害公众健康的一个社会问题，近年疾病的胎儿起源学说已被越来越多的研究证实。因此，孕期体重管理也受到了更多的关注。虽然多年来孕期体重管理一直是孕期保健的重要内容之一，但是始终做得不尽人意。 产科及妇幼保健机构的工作人员务必加强妊娠期指导，对孕妇及其家属反复宣传教育，严格控制孕期体重过快增长，减少产后肥胖症的发生率和有效控制新生儿的出生体重。 剖宫产? 最新发布的世界卫生组织孕期和围产期保健全球调查结果显示，中国平均剖宫产率高达46.5%，是世卫组织推荐剖宫产上限（15%）的3倍以上，居世界首位。 天津 一至三级助产机构截至去年11月剖宫产率分别为56.44%、62.38%、70.95%， 天津医大总医院获悉，该院2010年剖宫产率为60%，为全市三级助产机构中最低 中国有24%的产妇根本没必要进行剖宫产 2011-01-17 08:37:00　来源: 天津日报(天津) 《中国当代儿科杂志》的一项研究表明:我国城市孕妇剖宫产率远高于美国 其中因社会因素剖宫产占38%??2012-3-12 0:00【国际医学出版社】编辑：?乔静 3.降低剖宫产率势在必行 当前全球的剖宫产率(CDR)不断增长,引起社会各畀广泛关注.如后何减缓CDR大量增长旳速度，成为了严峻的挑战。逐渐上升的CDR对产科职业是－个重大的威胁。 降低剖宫产率最好的行动 －、严格掌握剖宫产指征，降低初次CDR,提高手术操作技术,改进再次剖宫产(VBAC) 的处理方案，对适宜的产妇鼓励VBAC 二、重视对臀位分娩以及提高阴道助产技术及安全性 三、加强孕期营养指导及孕期体重管理减少巨大儿发生 今天重点介绍笫三方面有关问题  孕期营养的新理念 Alan Lucas提出: 早期营养,对于终身的健康都具有影响作用,称为“营养规划”, 围生期是生命过程中对营养状况最为敏感的时期，胎儿的生长发育所需要的营养全部来源于母亲的供给。 2.DrBarker的胎源性成人病学说 宫内营养缺乏及低出生体重  ※不仅对孕产妇、胎儿、新生儿的生命与健康负责， ※不仅对出生的人口素质负责，降低人口出生缺陷负责， ※而且要对威胁成年人健康的疾病一代谢性疾病负责。 孕妇，要健康就要合理地补充营养。 2.孕期体重的管理:根据BMI, 个体差异适当増重 3.孕期GDM的管理:孕中期常规血糖筛查提倡发现异常早期干预 二.孕期营养需要 蛋白质、脂肪、碳水化合物—能量的主要来源 如:孕期营养需要（孕前孕期对比） 如:孕期营养需要（孕前孕期对比） 如:孕期营养需要（孕前孕期对比） 三.孕期营养的目标 (一次成功的妊娠！) 1.孕期营养评估指标— 体重变化    孕妇营养过剩可以造成胎儿体重过大，但是如何评价孕期营养目前没有明确的标准。目前比较常用及比较简单易行的评估指标是体重变化。 体重组成(按孕期推荐12.5kg分布) 台湾－般增加体重范围（母亲营养委員会) 2.孕期体重增加的管理 传统的孕期体重管理模式 传统的孕期体重管理模式为按体重增幅管理，从孕13周起体重平均每周增加350 g，直至妊娠足月体重平均增加12.5～15 kg。所有孕妇孕期体增加采用同一个标准。 而没有全面考虑孕妇的身高、体型以及孕前体重的影响,比较简单、直观。 新的孕期体重管理模式 现在营养学会膳食指南, 根据孕前BMI的基础不同, 孕前不同体重指数 (BMI) 开展个体化孕期体重指导，使孕期增重在适宜的范围，以改善母儿结局，减少后代远期代谢综合征的发生率。称新的孕期体重管理模式. “IOM推荐的体重增长范围” 1．国外体重管理模式：IOM定义的BMl分类 标准为：孕前BMI19.8为低BMI组； 孕前BMI 19.8～26为正常体重组； 孕前BMI 26.1 ～ 29.9为高BMI组； 孕前BMI 29.9 者为肥胖组。 2000年世界卫生组织对BMI的定义为 孕前BMI18．5的孕妇为低体重； 孕前BMl在18.5～24.9之间 为正常体重； 孕前BMI在25～29．9之间的孕妇为超