二妹-支气管哮喘的护理.ppt

优秀课件，精彩无限！ 学习重点与难点 重点： 一、支气管哮喘的激发因素和发作特点。 二、常用药物、用药护理及药物吸入技术。 三、主要护理问题。 四、健康指导。 难点： 哮喘的发病机制 2、病因及诱因 3、发病机制 变态反应、气道炎症、道反应性增高和神经等因素及其相互作用被认为与哮喘的发病关系密切： 1.变态反应：IAR或LAR。 2.气道炎症：是哮喘的本质是所有类型哮喘的共同病理基础存在于哮喘的所有时段是临床症状和气道高反应性的基础。 护理评估 一、健康史 吸入特异性和非特异性变应原 感染史 食物药物过敏史 气候变化、运动、妊娠、精神因素 哮喘家族史 二、身体情况 1.哮喘缓解期或非典型的哮喘，可无明显体征。 2.典型哮喘发作时，患者胸廓胀满，呈吸气位，呼吸幅度小；双肺哮鸣音，呼气延长，叩诊过清。 3.合并感染时，可闻及湿性啰音。 4.重度哮喘可有紫绀、脱水、血压下降、心率增快、奇脉等表现。长期反复发作者可合并肺气肿，肺部叩诊为过清音。 分期和病情严重程度分级 1、急性发作期：气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加剧，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征。 2、慢性持续期：在相当长的时间内，每周均不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息气急、胸闷、咳嗽等)。 3、缓解期：经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。   哮喘急性发作病情严重程度的分级 三、心理情况 发作时精神紧张、烦燥、恐惧 连续发作者产生依赖心理 缓解后担心复发 反复发作者情绪悲观 四、辅助检查 1、痰液测试 2、呼吸功能检查 通气功能检测 支气管激发试验 支气管舒张试验 PEF及其变异率测定 3、动脉血气分析 轻症：低氧血症，呼吸性碱中毒 重症：二氧化碳潴留、呼吸性酸 中毒、代谢性酸中毒 4、胸部X线检查 5、特异性变应原的检测 五、治疗要点（1） 一、脱离变应原：是防治哮喘最有效的方法。 二、药物治疗： β2受体激动剂如沙丁胺醇 支气管舒张药 茶碱类药物如喘定 抗胆碱药如异丙托溴铵雾化吸入 吸入：普米克、必可酮 糖皮质激素 口服剂：强的松 抗炎药 静脉用药：氢化可的松,地塞米松 色苷酸钠 白三烯（LT）调节剂：扎鲁司特 酮替芬 抗生素类 治疗要点（2） 三、急性发作期的治疗： 1、给氧 2、平喘 ?2受体激动剂：首选舒喘灵喷雾吸入 茶碱类 糖皮质激素：吸入、口服、静脉 四、哮喘的长期治疗 五、免疫疗法 吸氧流量选择 1、SPO285%,鼻导管给氧2L/分→4L/分。 2、SPO285%,面罩给氧6~10L/分,当SPO2到90%以上时,可以减至4L/分→2L/分维持。 3、病情危重有窒息危险时可考虑气管切开，必要时进行机械通气。 护理诊断及合作性问题 1、低效性呼吸形态：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关。 2、清理呼吸道无效：与支气管粘膜水肿、分泌物多、无效咳嗽有关。 3、知识缺乏：缺乏正确吸入器的相关知识。 4、潜在并发症：气胸、肺不张、肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病。 护理目标 1、患者呼吸困难缓解，能进行有效呼吸。 2、能进行有效咳嗽，排出痰液。 3、能够正确使用雾化吸入器。 护理措施（3） 四、心理护理 发作期：加强发巡视，陪伴、安慰患者，减轻紧张、恐惧心理。 缓解期：鼓励病人参加体育运动和社会活动，提高社会适应能力。 小 结 1、哮喘是以气道变应性炎症和气道高反应为特征的疾病。 2、典型表现是反复发作的呼气性呼吸困难、双肺哮鸣音。症状可自行或经治疗后缓解。 3、病情最严重的是重症哮喘。 4、常用药物有受体激动剂、茶碱类药物、激素类药物。气雾剂给药方便、迅速、副作用小。 5、护理重点是指导避免接触过敏原、缓解期坚持用药以防复发。 优秀课件，精彩无限！ 支气管哮喘的 护理学习 科 室：注射室 项目负责人：区二 优秀课件，精彩无限！ 优秀课件，精彩