如何阅读胸部CT.ppt

如何阅读胸部CT 成像技术的优选 X线：健康普查、疾病初诊及病例随访。 CT： 首选及主要检查方法，急诊增加快； 辐射量高。 MRI：鉴别肺、纵隔内外病变 （应用少）。 彩超：心血管病变应用。 优选原则：经济、简便、实用、安全 CT检查方法 平扫：应包括两侧肾上腺；肺窗、纵隔窗 骨窗（必要）。应用于大多数病变。 高分辨CT：1MM层厚图像可代替；应用于小 病灶、支扩和弥漫性病变。 增强扫描：病变血供，淋巴结鉴别。 主要CTPA。 胸部正常CT表现 略 影像诊断思维 基本原则：熟悉正常，辨认异常， 分析归纳，综合诊断。 诊断思维： 分析：WHERE/WHAT/WHO 归纳： 顺推法 排除法 交集法 呼吸系统基本病变 结节和肿块：肉芽肿（54%)、支气管肺癌(28%)、错构瘤(6.6%)、转移瘤(3.5)和支气管腺瘤(2%)。 ①结节的密度：实性、磨玻璃、混合 钙化：结核和错构瘤 脂肪：错构瘤 空泡：肺癌 呼吸系统基本病变 ②结节的边缘：分叶征、毛刺征 ③结节的周围：血管集中征、胸膜凹陷征