发绀.呼吸困难.pptVIP

发绀 cyanosis 概念 发绀是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤、黏膜呈现青紫色改变的一种表现，也可称紫绀。 发绀多在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位、如口唇、鼻尖、耳垂、颊部及指（趾）甲床等处最为明显。 还原血红蛋白现在多叫脱氧血红蛋白，指的是没有携带氧的血红蛋白。 还原血红蛋白呈紫蓝色。 正常毛细血管中还原血红蛋白平均浓度为20g/L。 发 生 机 制 发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。 当毛细血管内的还原血红蛋白量超过50g/L时，即血氧未饱和度超过6.5容积／dl 时，皮肤黏膜即可出现发绀。 事实上，HB正常时，如 SaO2﹤ 85%时，口腔粘膜和舌面的发绀已明确可辨，但也有例外： ① 红细胞增多症时（180g/L）， SaO2虽大于 85%，也会出现发绀； ②重度贫血患者(60g/L)， SaO2虽有明显下降时亦难出现发绀。 可见，发绀是缺氧的表现， 但缺氧不一定发绀。 病因与分类 ： (一)血液中还原HB增加(真性发绀) 1.中心性发绀： 原因: ◆心、肺疾病引起呼吸功能衰竭-血氧饱合度不足: ◆通气与换气功能障碍 ◆肺氧合作用不足 动脉血氧饱和度((Sao2)