干细胞移植的护理.ppt

潜在并发症 轻度的意外及并发症：头疼、兴奋、恶心、背痛等 严重的意外及并发症：穿刺损伤、化学或细菌性污染、马尾综合征、蛛网膜下腔出血、过敏反应等 术前护理 1、输液管壁通畅后，将干细胞以手腕动作轻轻旋转数次 2、调节速度，缓慢滴入。输入前20分钟，每分钟10~15滴 3、输注过程中护士应不时轻轻弹打输液器，防止干细胞粘在管壁上 4、输注过程中，观察有无过敏反应，严密监测生命体征，询问病人有无皮疹等不适症状 5、输注前后用生理盐水进行冲管 静脉途径 病情观察 严密观察神志、瞳孔、体温等生命体征的变化 观察四肢感觉运动情况 观察有无头痛，视觉障碍、呕吐“三联症” 的表现，若有即颅内压增高，及时通知医生处理 观察穿刺点有无渗出及穿刺点周围皮肤情况 术后体位 体位：术后去枕平卧6h，麻醉尚未完全清醒，头偏向一侧，避免口腔内分泌物或呕吐物误入气管。 术后6h后抬高病人床头15～30，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压，缓解头痛 心理护理 倾听患者主诉，及时了解患者心理状态，主动向患者介绍术后注意事项及出现各种不良反应的必然性，缓解其心理压力，积极配合治疗 做任何护理操作之前做好解释工作 实施微笑服务 防范与减少患者跌倒事件发生 床头悬挂“防跌倒”标识 认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度 做好宣教工作 饮食指导 术后禁食水6h 6h后指导患者进食宜高蛋白，富含维生素、钙、锌等食物。如瘦肉、鸡蛋、鱼、虾仁、动物肝脏、排骨、木耳、蘑菇、豆腐、黄花菜等可适当多食，少吃或忌食过辣、过咸、生冷等不宜消化和有刺激性食品 嘱患者禁烟酒至少24h 康复指导 功能锻炼康复的护理麻醉清醒后即可鼓励患者早期进行活动，术后第2天即可开始床上肢体被动牵拉活动。各关节的活动，伸屈动作，要尽可能使关节最大限度地伸展和屈曲，可预防肌肉萎缩和关节僵硬，同时可预防下肢深静脉血栓形成。 顺序：下肢先由足趾开始，依次踝、膝和髋关节，上肢依次为肩、肘、腕、掌指和指间关节； 腰背肌功能锻炼 潜在并发症 --头痛、兴奋、恶心、呕吐 严密监测生命体征变化 嘱患者卧床休息 遵医嘱予 静脉或口服咖啡因 术后6h后抬高病人床头15～30，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压，缓解头痛 遵医嘱予镇静药物应用 门诊随访 对所有接受干细胞移植的患者术后要进行长期随访观察，定时电话回访或者回医院复查。询问患者目前恢复情况，如需要帮助解决的问题，及时给予指导帮助，并将患者的资料做好记录，便于观察疗效，总结经验。 * * 颈髓损伤 干细胞移植术的护理 --教学查房 脊柱骨科 卢贵芹 病史汇报 患者2床，黄益民，男性，40岁，住院号：201203143。患者系“2008年9月因车祸致脊髓损伤，四肢瘫痪，后再黄山市人民医院行椎管减压植骨融合内固定术，术后两月四肢感觉运动渐恢复。现在患者术后三年半，可扶双拐下地活动。”患者考虑行干细胞移植术，遂来我院就诊，门诊医师拟“颈椎内固定术后”于2012年2月11日收住我科。 病史汇报 入院后积极协助医生完善各项相关检查及术前准备。分别于2月17日，2月28日，3月7日,3月14日在局麻下行颈髓损伤伴不全瘫干细胞移植术。现患者处于恢复阶段，于3月16日出院，予出院指导，我科随访。 体格检查 患者T、P、R、Bp 患者神志清楚，皮肤巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射敏感，口唇无发绀，气管居中，甲状腺未见增大 胸廓正常，呼吸运动正常，两肺呼吸音清，心率齐。 骨盆正常，骨盆挤压试验（-），双下肢无浮肿，双侧足背动脉搏动对称。 日常生活功能评估：85分 皮肤完整性评估：23分 住院病人跌倒/坠床危险因子评估：3分 专科检查 脊柱生理弯曲存在 双侧上肢感觉减退痛觉过敏，双侧肱二头肌肌力Ⅳ级，双侧指深指浅屈肌肌力Ⅱ级，双侧伸腕肌肌力Ⅱ级。 双下肢感觉减退，右下肢诸肌力三级；左下肢诸肌力Ⅱ级。腹壁反射存在，右侧膝跳反射减弱，右侧跟腱反射减弱。 肌力的测定分级 0级：无功能，无收缩 Ⅰ级：轻微收缩，不能移动关节，无动作 Ⅱ级：不支持伤肢重量时，能主动运动。即可顺地心引力做关节全部动度的活动，但不能对抗。 Ⅲ级：支持伤肢重量时，仍能主动运动。即可对抗地心引力，在与地心引力相反方向，可做关节全部动度。 Ⅳ级：支持伤肢重力时，均能主动运动；即对抗重力与阻力均相当有力量。 Ⅴ级：有正常运动能力。 正常皮肤节段感觉分布 C1~3：枕部、颈部 C4：