顾蔚蓉妊娠合并心脏病.ppt

妊娠合并心脏病 发生率：1%-4% 死亡率：0.5-1％ 为孕产妇死亡原因第二位 一、妊娠合并心脏病种类 先天性心脏病 风湿性心脏病 病毒性心肌炎及心肌炎后遗症 妊高症性心脏病 围产期心肌病 1.先天性心脏病 右向左分流型——紫绀型心脏病 如法乐氏四联症，艾森曼格氏综合征 对妊娠期血容量增加和血流动力学改变耐受差， 不宜妊娠或孕早期终止妊娠 左向右分流型——无紫绀型心脏病 如房缺，室缺，动脉导管未闭 小——可耐受妊娠及分娩 大——肺动脉高压，右－左分流，紫绀 无分流型 肺动脉口狭窄，主动脉缩窄， 轻者可耐受，重者孕前手术 马方综合征 主动脉中层囊性退变，死亡率4-50％（血管破裂） 避孕 2.风湿性心脏病 二尖瓣狭窄，占2/3 左房压力增大，易发肺水肿和左心衰 联合瓣膜病 如主动脉瓣狭窄或关闭不全，二尖瓣关闭不全 3.病毒性心肌炎及心肌炎后遗症 感染源：肠道病毒，柯萨奇病毒B，风疹病毒，巨细胞病毒 诊断： 有呼吸道或消化道感染史； 2-3周后出现心律失常、心脏扩大、心肌收 缩率降低甚至心力衰竭 患病6个月以上仍未治愈——心肌炎后遗症 急性心肌炎控制良好者，密切监护下可继