高心血管生命支持及脑复苏.pptVIP

高级生命支持 付斌 海口市人民医院 气道管理及机械通气 复苏药物 气道管理及机械通气 人工气道—尽早建立气管内插管 一、插管位置 过深（右侧主支气管）；脱出； 二、气管导管的维护 导管通畅；防止吐管或拔管；导管套囊使气道密封良好 人工气道的一般管理 一、评估肺部情况和呼吸功能 1、听诊 ；2、X线；3、血气分析 二、自主呼吸恢复情况 1、自主呼吸恢复—撤管； 2、自主呼吸不稳定—保留插管； 3、自主呼吸微弱或消失—机械通气 机械通气 目的 一、纠正低氧血症，缓解组织缺氧； 二、纠正呼吸性酸中毒； 三、降低颅内压，改善脑循环； 四、保障镇静剂使用安全，减少全身及心肌 耗氧 增加感染等并发症 适应症 1、任何通气、换气障碍（除张力性气胸）；气胸在有效闭式引流术后； 2、中枢神经系统衰竭、神经肌肉病变、药物中毒 3、严重肺部疾病 4、严重脑缺氧或水肿引起自主呼吸不能完全恢复 机械通气的并发症 常用的通气模式 控制（CV） 辅助/控制（A-CV） SIMV PSV PEEP 辅助/控制通气 控制通气（CV）：可以是定压、定容或定时送气，定容最常用 辅助通气（AV）：患者吸气用力触发呼吸机送气，触发后呼吸机按预设的频率、潮气量、吸气和呼气时间将气体送给患者。 辅助/控制通气（A-CV）：患者吸气用力触发呼吸机送气，患者可高于预设的频率进行通气，患者