国家级精品课《妇产科学》胎膜早破-课件.pptVIP

胎膜早破 premature rupture of membrane PROM 中山医院妇产科 定义 临产前胎膜自然破裂 premature rupture of membrane PROM ≥３７孕周发生者称足月胎膜早破 ＜３７孕周发生者称足月前胎膜早破或早产胎膜早破 病因 生殖道病原微生物上行性感染 羊膜腔压力升高 胎先露部高浮 营养因素 宫颈内口松弛 细胞因子 临床表现与诊断 液体自阴道流出，增加腹压阴道流液增多． 需与尿失禁，阴道炎溢液鉴别 肛查 Ｂ超 正常妊娠阴道ＰＨ为４.5-5.5,羊水PH为7-7.5 阴道PH值＞6.5,为胎膜早破 涂片见羊齿植物状结晶 临床表现 突发多量阴道流液 加腹压（咳嗽），羊水流出 肛查，上推先露，羊水流出 辅助检查 pH试纸：正常阴道液： pH 4.5 ? 5.5 正常羊水： pH 7.0 ? 7.5 PROM ： pH ≥ 6.5 阴道液涂片：羊齿状结晶 阴道窥器检查 羊膜镜：无前羊膜囊 胎儿纤维结合蛋白测定 合并羊膜腔感染的检查 对母儿影响 对孕妇： 宫内感染 胎盘早剥 产褥感染