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椎间孔阻滞后三维正脊为主治疗腰椎间盘突出症100例 ? 334?麴壁疸盘查6年第27卷第4期TheJouma10fCervic0dvniaandLumb0dvnia2006.V01.27N0.4 的功能f.从而达到舒筋通络活血行气, 解痉止痛作用.推拿手法可舒经通络,活 血祛瘀的作用.而手法可以消除肌肉紧 张或痉挛,松解软组织粘连从而改善腰 椎横突周围的血运,改善局部微循环,促 进无菌性炎症的吸收消散.推拿手法可 以直接,间接作用于脊柱两侧,臀部肌群 及腰背筋膜的痉挛,从而有利于纠正脊 柱生物力学平衡;拇指点压法可以加强 对腰椎横突棘突附着的肌肉,筋膜痉挛的 解除,并可以充分解除深层肌痉挛,恢复 软组织的解剖位置关系,从而达到脊柱的 静态,动态平衡121达到治疗目的,此法尤 其在中小型医院易于开展,值得推广. 参考文献: 11董福慧.郭振芳,张春美,等皮神经卡压综合征 【_M】_北京:科学技术出版社,2002.6-8. [2]李联惠.脊柱疾病影像诊断学[M]北京:人民 卫生出版社,l99953. f3]邵明熙实用推拿学『M]人民军医出版社, 1998.483 【4]马秀棠.点穴疗法【M].陕西科学技术出版社, 2(x】26—18 『5]吴秉超.综合疗法治疗第三腰椎横突综合征 【J_.按摩与导引,2003,19(3):41—42. 椎问孔阻滞后三维正脊为主治疗腰椎问盘突出症100例 杨小林 (四川省岳池县中医院康复中心,四川岳池638300) 关键词:腰椎问盘突出症;椎间孔阻滞;i维正脊 中图分类号:R244.1;R681.53文献标识码:B文章编号:1005—7234(2006)04—0334—02 腰椎间盘突出是引起腰腿痛的常见 原因之一,严重影响劳动能力.随着对其 发病机理的不断认识,多数患者通过非 手术治疗可以取得较好疗效.我科2002 年5月至2003年l2月,采用椎间孔阻 滞,三维正脊等综合治疗腰椎间盘突出 症100例,疗效满意,现总结报道如下. 1临床资料 1.1诊断标准(1)据《中医病证诊断 疗效标准》…为准.症状:①腰痛,或腿痛 ②腰痛伴坐骨神经痛.体征:①椎旁压痛 伴放射痛②直腿抬高试验阳性或伴加 强试验阳性,③伸拇肌力减弱或跟腱反 射减弱.具备症状与体征中的各一项者, 结合CT或MRI确诊.愿停用其它疗法, 接受此疗法者,纳入病例.若伴有①有严 重器质性疾病者②血液病患者③伴全 身感染性疾病者④风湿,类风湿,关节 炎,痛风,结核活动期⑤髓核巨大突出具 备手术指征者⑥腰骶其它骨性及软组 织病者⑦年龄在20—60岁之外者,则 排除. 1.2一般资料本组共治疗100例,其 中男性62例,女性38例,年龄最小22 岁,最大63岁,平均38.9岁,病程最短2 天,最长l0年,平均2年3个月,CT或 MRI检查示乙突出65例,L5一S.突出 20例,两问盘均突出l5例,全部病例均 收稿151期:2005—10—26;修订151期:2005—12-27 作者简介:杨小林(1970一),男,四川籍,主治医师 研究方向:颈肩腰腿及各种疼痛中西医结合治疗 服用过中西药. 1_3治疗方法 1.3.1术前准备术前均行心电图,三 大常规等检查,排除禁忌证.同时嘱患者 术前3小时禁食. 1.3.2椎问孔神经阻滞患者侧卧,患 侧在上.穿刺点定在突出脊突间隙与上 一 脊突间隙连线上中1/3交界处,向患 侧旁开2～2.5cm,用7号针穿刺垂直进 针约4cm遇关节突,然后向外倾斜l0～ 15.越过关节突继续进针1cm左右,回 吸无血液及脑脊液,注入镇痛液(2%利 多卡因3ml,曲安奈德50mg/5ml,维生素 B12500ug/1ml,生理盐水1lm1)20ml.完 毕俯卧,患侧抬高约30.,观察15min. 1_3-3三维正脊据患者身高体重,突 出部位等情况,设置好牵引距离,成角方 向及度数,旋转方向及度数,运用济南华 飞产业公司长弓牌电脑控制多功能牵引 床,按其要求,快速牵引3下.牵引后平 卧硬板床,腰部制动4h.一周后重做,最 多做3次. 1.3.4理疗快牵后每日用电脑中频 治疗仪治疗20min,TDP照射突出部位 lh,连用10d,休息2d,再继续理疗. 1.4治疗结果 1.4.1疗效评定标准据《中医病证诊 断疗效标准》拟定.优:腰腿疼痛酸胀消 失,腰部活动自如,椎旁无压痛及放射 痛,直腿抬高试验阴性;良:腰腿疼痛酸 胀消失或偶有轻微疼痛酸胀,腰部活动 无明显不适,椎旁无压痛及放射痛,直腿 抬高超过70.;好转:腰腿疼痛部分消 失,腰部活动功能改善,椎旁压痛及放射 痛减轻,直腿抬高试验30～60.之间;无 效:症状体征无改善或加重. 1.4.2治疗结果所有病例均经治疗1 月后,随访半年统计疗效.结果治愈56 例(56%);显效30例(