健康评估-课程课件-23血液一般检查.ppt

主要内容： 　　血液检查、尿液检查、粪便检查、肾 功能检查、肝病常用的实验室检查、脑脊 液及浆膜腔积液的检查、临床常用生物化 学检查等。 血液一般检查 一、血液常规检查 ■ 血红蛋白测定（hemoglobin，Hb） ■ 红细胞计数（red blood cell，RBC） ■ 白细胞计数及分类计数（white blood cell，WBC + differential count，DC） 血红蛋白测定（Hb） ■ 标本采集方法 ■ 毛细血管采血 ■ 参考值 ■ 成年男性：120~160g/L ■ 成年女性：110~150g/L ■ 新生儿：170~200g/L 临床意义 临床意义 红细胞计数（RBC） ■ 标本采集方法 ■ 毛细血管采血 ■ 参考值 ■ 男性：4.0~5.5×1012/L ■ 女性：3.5~5.0×1012/L ■ 新生儿：6.0~7.0×1012/L ■ 临床意义 ■ 同血红蛋白测定 红细胞平均值参数 红细胞平均容积 MCV 指全血中每个红细胞的体积（以飞升fl为计量单位） 红细胞平均血红蛋白量 MCH 指全血中每个红细胞所含血红蛋白的量（以皮克pg为计量单位） 红细胞平均血红蛋白浓度 MCHC 指全血中每升红细胞所含血红蛋白量（以g/L为单位） 白细胞计数及分类计数（WBC+DC） ■ 标本采集方法 ■ 毛细血管采血 ■ 参考值 ■ 白细胞（WBC，leukocyte，LEU） ■ 成人：4~10×109/L ■ 新生儿：15~20×109/L ■ 参考值 ■ 分类 ■ 中性粒细胞（N） 50-70% ■ 嗜酸性粒细胞（E） 0.5-5% ■ 嗜碱性粒细胞（B） 0-1% ■ 淋巴细胞（L） 20-40% ■ 单核细胞（M） 3-8% ■ 临床意义 ■ 白细胞增多 WBC10×109/L ■ 白细胞减少 WBC4×109/L 中性粒细胞（neutrophil，N）临床意义 ■ N增多（＞70％或绝对值＞7×109/L） 中性粒细胞临床意义 ■ N减少（绝对值1.5×109/L） 中性粒细胞核象变化 嗜酸性粒细胞（eosinophil，E）临床意义 嗜碱性粒细胞（basophil，B）临床意义 淋巴细胞（lymphocyte，L）临床意义 单核细胞（monocyte，M）临床意义 二、血液其他检查 ■ 贫血性疾病的检验 ■ 网织红细胞计数 ■ 出血性疾病的检验 ■ 血小板计数（PC） ■ 凝血时间测定（CT） ■ 血浆凝血酶原时间测定（PPT） 网织红细胞计数（reticulocyte， RET） ■ 网织红细胞 ■ 晚幼红细胞脱核后到完全成熟的红细胞之间的过 渡型细胞 ■ 反映骨髓是否增生的重要指标 ■ 标本采集方法 ■ 毛细血管采血 ■ 参考值 ■ 成人：0.5~1.5% ■ 新生儿：2~6% 临床意义 血小板计数（platelet count， PC） ■ 标本采集方法 ■ 毛细血管采血 ■ 参考值 ■ 100~300 ×109/L 临床意义 ■ PC减少(100×109/L) ■ 造血功能障碍:再生障碍性贫血、白血病、放射线损伤、 骨髓纤维化 ■ 血小板破坏过多：特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进 ■ 血小板消耗亢进：DIC ■ PC增多 ■ 骨髓增生性疾病:慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症 ■ 反应性增多：急慢性炎症、急性失血或溶血、脾切除术后 凝血时间测定（clotting time， CT） ■ 标本采集方法 ■ 玻片法：毛细血管采血 ■ 试管法：静脉血3ml，除去针头将血沿试管壁缓 慢注入3个试管，每管1ml，记录即刻 时间后送检 ■ 参考值 ■ 玻片法： 2~5min ■ 试管法： 4~12min 临床意义 ■ CT延长 ■ 血友病、严重肝脏损害、阻塞性黄疸 ■ 弥散性血管内凝血 ■ 应用肝素、双香豆素等抗凝药物 血浆凝血酶原时间测定（plasma prothrombin time， PPT） ■ 标本采集方法 ■ 静脉血1.8ml，注入含3.8%枸橼酸钠溶液0.2ml 的试管，充分混匀 ■ 参考值 ■ 11~13秒 临床意义 ■ 国际标准化比值（international normalization ratio，INR） ■ INR＝（患者凝血酶原时间／正常人平均凝血酶原 时间） ■ 临床上，口服抗凝剂治疗时INR为2－4是抗凝浓度 的适当范围 ■ INR＞4.5且纤维蛋白水平和血小板数正常，提示抗凝过 度，减药或停药