医患关系-预防-临床等伦理.pptVIP

医患关系的含义 医患关系的界定 医 患 关 系 一般是一个个体（患者、亲属、监护人、单位组织等）与另一个体或群体（治疗者或医疗卫生组织），在诊疗和预防保健、康复中所建立的各种关系。 医患关系的人际特征 目的的专一性 地位的不平衡性 特殊的亲密性 选择的不对等性 情感的中立性 医患关系的历史演变 1.古代的医患关系 直接性 稳定性 主动性 医患关系的技术化 （医疗手段的先进） 2.现代的医患关系的特点（发展趋势） 医患关系的技术化 物化趋势 分解趋势 分离趋势 2.现代的医患关系的特点（发展趋势） 医患关系的技术化 物化趋势 分解趋势 分离趋势 医患关系的民主化 2.现代的医患关系的特点（发展趋势） 医患关系的技术化 物化趋势 分解趋势 分离趋势 医患关系的民主化 2.现代的医患关系的特点（发展趋势） 医患关系的技术化 物化趋势 分解趋势 分离趋势 医患关系的民主化 医患关系的基本内容 医患非技术关系：是顺利实施医疗技 术的保证。 道德关系、利益 关系、价值关系、法律关系 医患技术关系的基本模式 主动-被动型 指导－合作型 共同参与型 萨斯－荷伦德医患关系模式 模式 医生的地位 病人的地位 临床模式应用 生活原型 主动-被动 为病人做什么 被动接受 麻醉、 父母与婴儿 昏迷 指导-合作 告诉病人做什么 合作 急性病 父母与少年 共同参与 帮助病人自疗 进入伙伴关系多数慢性疾病 成人之间 一个医疗“事故” 有一位50岁的男性病人，急诊入院表现为肾功能衰 竭症,但医生错误判断为体液不足，大量补液，24小时输 入18000毫升液体，后24小时又输入2000毫升液体，因 抢救无效死亡。死亡诊断为肾功能、心功能衰竭。但病 人死后未发生医患纠纷，家属还对抢救的医护人员表示 感激、满意。在此案例中，尽管医务人员诊断失误，治 疗失当，造成抢救失败，但抢救过程中医护人员服务态 度好，加之病人家属认为大量输液就是抢救病人，满足 了病人家属的心理要求，因而非常感激。 如何看待今天医患关系中出现的不信任、不和谐？ 10岁的郑州儿童陈一鸣因急性阑尾炎走进郑州市儿童医院后却没能再走着出来。 1999年12月4日，一大早，10岁的陈一鸣就喊肚子疼，父亲陈荣友和母亲邢炜赶紧将他送到郑州市儿童医院诊治，经检查确诊是急性阑尾炎，医生建议住院手术。下午3时，陈一鸣进了手术室。术后，主刀大夫对陈荣友说：“手术很顺利，注意明天早上一定要下床活动。”当时病历上记载：“手术顺利，麻醉满意，术毕患儿生命体征稳定，安返病房观察。” 转到病房没多久，陈荣友夫妇发现孩子呼吸急促，喉中有痰，便去找医生。值班医生邵雷鹏来看了看说，没事。当时陈荣友夫妇和护士都请示，是否吸痰？而邵说，不用吸，孩子挺大了，自己能咳出来。大约18时30分，邢炜发现儿子呼吸更加急促，嘴唇四周发紫，又去叫护士。一查，陈一鸣心率每分钟160次，呼吸每分钟58次，陈荣友夫妇急得直哭。可医生邵雷鹏仅在电话里指示，给鼻导管吸氧，继续观察。19点30分，他们发现 孩子手指、嘴唇青紫，手脚冰凉，再次要求找手术医生，护士找来了麻醉师贾英萍，贾没做任何检查就说：“这不是没事吗，麻醉不醒是有个体差异的。” 晚八点三十分左右，邢炜给儿子掖被子时发现孩子的手臂、脸、肚皮都已发紫、发凉，吓得喊了起来：护士快来呀！然后就大声喊儿子的名字，可陈一鸣神志不清，牙齿紧咬，口吐白沫。十几分钟后医生来了，主刀大夫也来了，他满头大汗地边抢救边说，全身麻醉就是这样，说出事就出事。抢救中，医生从陈一鸣口中吸出一摊黏痰。21时40分，陈一鸣被送进外科重症监护室，一个活蹦乱跳的孩子成了植物人。 从住进重症监护室起，陈一鸣住院账单上大量的医疗费用开始出现，陈荣友拿出全部积蓄84800元，分三次存入医院账户，这还不够用，医院让陈家另筹钱到医药公司和其它医院购买药品，外购药累计花费7万元。十多万元转眼间花费一空。 12月29日下午2时10分，医院突然宣布陈一鸣临床死亡 关于儿子的死因，陈荣友请教了许多专家。专家说