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进 修 汇 报 ICU 孙古今 主 要 内 容 Ramsay镇静评分 Braden评分 CRRT 氧疗 分享 什么？？？ ICU病人处于强烈的应激环境之中 疾病 有创操作…… 对疾预后的担心 死亡的恐惧 对家人的思念…… 灯光长明 各种噪音对睡眠的剥夺…… 邻床病人的抢救或去世…… 各种插管 操作 长时间的卧床…… No place is more phobic than ICU. 下辈子打死也不去ICU 焦虑和躁动可引发意外拔管： Ramsay镇静评分 应用最广, 分级明确, 易于掌握，但不能用于使用肌松药物的病人。 对于一般的ＩＣＵ病人宜在3分 对于手术后较大创伤后的病人应使其达到5～ 6分 相反对于病情平稳的患者只需达到2分 如果 Ramsay评分 5分超过 6小时需停药，所有患者在停药之前最好将 Ramsay评分调整至 2分水平。 充分镇静 Ramsay评分3、4级 诊断和治疗性操作 Ramsay评分5、6级 Ramsay镇静评分系统 1级：患者焦虑、不安、烦躁，具备其中一种以上。 2级：患者安静，但具活动能力和定向力。 3级：患者仅对命令有反应。 4级：对眉间叩击和大声呼喊反应灵敏。 5级：对眉间叩击和大声呼喊反应迟钝。 6级：无反应。 镇静镇痛策略 每日唤醒计划 每日定时中断镇静药物输