血液透析适应症及相应禁忌症.pptVIP

血液透析的适应症 及相对禁忌症 林雪琴 2014-02 内容 概念 基本原理 血液透析的适应症 血液透析的相对禁忌症 血液透析充分性的标准 概念 血液透析是指溶质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度方向运动。血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基?等向血液中移动。达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的。 基本原理 弥散和对流。 弥散就是半透膜两侧液体各自所含溶质浓度梯度及它所形成的不同渗透浓度，溶质从浓度高的一侧通过半透膜向浓度低的一侧移动。 对流也称超滤，是指溶质和溶剂因透析膜两侧的静水压和渗透压梯度的不同而跨膜转运的过程。 血液透析的适应症 慢性肾衰竭（CRF）的血液透析适应症 急性肾衰竭（ARF）血液透析适应症 急性药物中毒或者毒物中毒 其他 慢性肾衰竭（CRF）的血液透析适应症  一般在患者肌酐清除率（Ccr）降至10ml/min左右时即应开始血液透析。 糖尿病患者宜适当提早，当其Ccr小于15ml/min时开始透析， 慢性肾衰竭（CRF）的血液透析适应症 1) 血尿素氮≥28.6mmol/L 　2) 血肌酐≥707.2umol/L 3) 高钾血症，血钾≥6.5 mmol/L