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- 2018-11-17 发布于天津
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诸城市贫困重性精神病人住院医疗救助 审批表.PDF
附件 1
诸城市贫困重性精神病人住院医疗救助
审 批 表
年 月 日
性
姓 名 别 身份证号
监护人 与患者 联系
近期
姓 名 关 系 电话
家 庭 一寸彩色照片
住 址
医疗救助原因
负责人 （签字）： （公章）
村 （居）委会或单位
工会审查意见
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