糞便潛血檢查.ppt

可自行測量的數值天天看 BMI值＝體重（公斤）÷身高（公尺平方） 正常範圍18.5≦ BMI＜24 體脂肪率 成年男性的體脂肪率不要超過23％、女性不要超過27％，若男性體脂肪率超過25％，女性超過30％，就稱為肥胖。 腰圍 女性標準腹圍≦31.5吋（80公分），男性腰圍≦35.5吋（90公分），超過此一標準稱為啤酒肚。 脖圍 目前國內尚無標準值，但美國弗雷明漢（Framingham）心臟學會研究顯示，脖子粗的人與心臟病有密切關聯。 血壓 2007年衛生署修訂新標準，正常成人收縮壓應小於或等於120mmHg， 舒張壓小於或等於80mmHg。 健保給付的健康檢查 1. 兒童預防保健：未滿7歲兒童，提供免費9次兒童預防保健服務。 2. 兒童牙齒塗氟：未滿5歲兒童，每半年檢查1次。 3. 孕婦產前檢查：妊娠第一期和第二期（未滿29週），可檢查2次；妊娠第三期 (29週以上)，可檢查6次。 4. 子宮頸抹片檢查：滿30歲以上女性，每年免費篩檢1次。 5. 乳房攝影檢查：滿45~69歲女性，或40歲以上未滿45歲其二親等以內血親曾患有乳癌的女性，每2年免費篩檢1次。 6. 成人健康檢查：滿40歲至64歲民眾，每3年免費篩檢1次；65歲以上民眾每年免費篩檢1次；罹患小兒麻痺35歲以上者，每年免費篩 檢1次；55歲以上原住民，每年免費篩檢1次。 7. 糞便潛血檢查：滿50～69歲民眾，每2年免費篩檢1次。 8. 口腔健康檢查：滿30歲以上民眾，有吸菸或嚼檳榔者，每2年免費篩檢1次。 免費成人健檢 國人使用率約5成 儘管政府有提供免費成人健檢資源，不過卻有約半數的國人，沒有善加利用。 依據2006年國民健康訪問調查結果，40歲以上民眾有49.3%不曾利用過全民健保提供之免費成人健康檢查，在未利用此項服務的民眾當中，最主要原因為自認為「身體很好」（38.6%），顯示民眾之疾病預防觀念仍有待進一步提昇。 國健局呼籲，民眾應該養成良好的疾病預防觀念，透過健檢及早診治疾病，才能維護健康。 完整的健康檢查 1. 事前評估健檢項目需求。 2. 健檢前的準備工作。 3. 施行健康檢查：過去病史詢問、理學檢查、各項健檢項目檢查。 4. 報告解說。 5. 醫療諮詢、營養諮詢及轉診治療。 大腸鏡檢查 大腸癌的發生率這幾年在世界各國都有顯著的增加，台灣不論是男性或女性都從第三位上升到第二位，可能跟飲食習慣的改變有關，所以鼓勵一般的民眾接受大腸鏡檢查。 醫師建議，年齡50歲以上無症狀者，每1～2年作糞便潛血檢查，平均3～5年作一次大腸鏡篩檢；如為高危險群，則應考慮增加大腸鏡檢查的頻率。 無症狀者可間隔10年再做大腸鏡（1） 美國德州大學醫學分校（University of Texas Medical Branch）古得溫醫師（James S. Goodwin）發表在《內科醫學誌》（Archives of Internal Medicine）的研究中建議大腸鏡第一次篩檢為正常的民眾，應每年使用糞便潛血檢查（FOBT）進行追蹤，無特殊症狀者可間隔10年再做第二次大腸鏡檢查，以避免提高發生大腸鏡併發症的風險，並減少醫療費用支出。 無症狀者可間隔10年再做大腸鏡（2） 北加州大學（University of North Carolina）基斯特勒醫師（Christine Kistler）從全國醫療保險（Medicare）資料庫中收集了24,071位66歲以上且第一次大腸鏡篩檢為陰性的民眾，有46.2％的民眾在7年內又做了第二次大腸鏡檢查，其中有42.5％的民眾是在沒有任何身體不適的跡象或醫師建議下進行檢查。 大腸癌是屬於發展緩慢的癌症，因此美國癌症指引（U.S. cancer guidelines）的建議是每年應做一次糞便潛血檢查（Fecal occult blood test, FOBT），每10年接受一次大腸鏡的檢查，基斯特勒醫師指出沒必要的大腸鏡檢查會增加併發症的風險，發生率會提高到1,000人中有一個人會發生併發症，包括嚴重的出血、腸道裂傷或穿孔。 無症狀者可間隔10年再做大腸鏡（3） 糞便潛血檢查不但可以早期發現大腸癌，也可以發現大腸瘜肉，平均每2名糞便潛血檢查陽性的個案中會發現1名有瘜肉，每23名陽性個案可發現1名大腸癌個案，台灣2004年～2008年篩檢與癌症登記的資料顯示，經由糞便潛血檢查篩檢發現的0～1期大腸癌的比率從21％提高到42％，讓第4期大腸癌癌症登記個案比率從23％降到9％，顯示糞便潛血檢查是可以早期發現大腸癌。 1期以下的大腸癌5年存活率可高達8成以上，衛生署國民健康局提供50～69歲民眾每2年1次糞便潛血檢查，但是到2010年底，50~69歲民眾2年內曾接受糞便潛血篩檢的比率只有22％。 大腸癌臨床診療指引（1） 大腸癌