第4章 预防医学.pptVIP

临床执业医师资格考试 预防医学 ——吕老师 第七章 预防医学 第一节 绪论 一、预防医学概述 （一）预防医学的概念▲ 预防医学是①以“环境－人群－健康”为模式，②以人群为研究对象，③研究环境对健康和疾病的影响规律，④探讨改善和利用环境因素，⑤达到预防疾病、增进健康、延长生命，提高生命质量的目的一门学科。预防医学是一门应用学科。 健康生态模式：健康就是人与环境的生态平衡。它强调环境与人的相互依赖、相互作用和协调发展，并以人群健康为目的。 （二）预防医学的内容 1、树立预防为主的思想 2、了解健康和疾病问题在人群的分布情况 第七章 预防医学 3、找出对人群健康影响的因素 4、制订防制对策、评价其效果。 5、通过各种预防服务（临床预防服务、社区预防服务等）达到促进个体和群体健康，预防疾病，防制伤残和早逝的目的。 （三）预防医学的特点 1、预防医学与公共卫生的区别▲ 有重叠但不相同。公共卫生主要是通过组织社会的力量来保护和促进人群的健康，对象是全社会整个人群，实施的措施更为宏观和宽泛。 2、预防医学与临床医学的区别▲▲ 预防医学与临床医学的比较 二、健康的概念 1、健康的定义：健康是生理、心理、社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。 2、健康的内容：健康包括躯体健康、心理健康、社会适应、道德健康。 三、影响健康的因素▲ （一）个人因素：生理遗传、生活方式、行为习惯等 （二）物质环境：空气、水、食物、土壤等 （三）社会环境：经济水平、社会制度、收入与地位、文化教育、风俗习惯等 （四）卫生服务：健康教育、健康促进、服务机构建设等。 四、健康生态学模型 健康是以上四方面因素相互作用的结果，并且以多层面的交互作用来影响健康。平衡就是健康、和谐就是健康。这是指导预防医学和公共卫生实践的重要理论模型。 （一）疾病的自然史：是指疾病从发生到结局的全过程。 病理发生期→症状发生前期→临床期→结局（死亡或痊愈） （二）健康疾病连续带▲：是指从健康→疾病→健康（或死亡）连续过程。 （三）预防机会窗▲：根据疾病自然史的几个阶段和健康疾病连续带理论，危险因素作用于机体到疾病临床症状的出现，有一个过程，从而为预防疾病留出了时间。 （四）三级预防策略 1、一级预防，又称病因预防▲，是针对病因所采取的预防措施。是最经济有效的预防措施▲。如果在疾病的因子还没有进入环境之前就采取预防性措施，称为▲根本性预防。对病因明确的疾病预防效果最好。 2、二级预防，又称临床前期预防，即在疾病的临床前期作好早发现、早诊断和早治疗的“三早”▲预防措施。二级预防对疾病的控制、治疗及预后具有重要价值。对于传染病，除“三早”外，还需要疫情早报告及患者早隔离，即“五早”▲。主要对病因不甚明确疾病（肿瘤）。 3、三级预防，又称临床预防，是对已知患者，采取及时的、有效的治疗和康复措施，防伤残、促康复、预防并发症。使患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并能延长寿命。 1、预防医学是研究 A.人体健康与环境的关系； B.个体与群体的健康； C.人群的健康 D.社会环境与健康的关系； E.健康和无症状患者。 （2～3题共用备择） A.儿童乙肝疫苗的接种 B.食品卫生法的宣传以及做好食物中毒患者的抢救 C.通过国际检疫防止埃伯拉病毒的传入 D.乳腺癌的筛检 E.慢性患者自我管理的教育 2、属根本性预防的是 3、属第三级预防的是 第二节 医学统计学方法 一、统计学的基本概念 1、总体▲：根据研究目的确定的同质的某观察值的集合。即根据研究目的确定的所有研究对象的全体▲。 2、样本▲：从总体中抽出的有代表性的一部分观察单位（随机化原则和样本含量）。 3、同质：严格地讲，除了实验因素外，影响研究指标的非实验因素相同被称为同质。 4、变异：在同质的基础上被观察个体之间的差异称作变异。 5、参数▲： ▲描述总体的统计指标称为参数（如μ.σ.π）。 6、统计量▲： ▲描述样本的统计指标称为统计量（如Х.S.P）。 第二节 医学统计学方法 7、误差▲ 误差是指测得值与实际值的差别 （1）过失误差：必须消除 （2）系统误差：必须消除 （3）随机误差 随机测量误差：无法完全消除，但要控制允许范围以内。 抽样误差▲：不能消除，但有统计规律。 8、概率▲ 概率是描述随机事件发生可能性大小的指标。常用P表示，P值的范围在0～1之间