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头孢曲松、更昔洛韦和丹参早期联合治疗小儿重症肺炎疗效观察 第35卷第2期 V01.35No.2 南华大学?医学版 JournalofNanhuaUniversity(MedicalEdition) 2o07年3月 Mar.20o7 头孢曲松,更昔洛韦和丹参早期联合治疗 小儿重症肺炎疗效观察 胡荣喜.陈建 (衡阳市中心医院儿科,湖南衡阳421001) 摘要:目的观察头孢曲松,更昔洛韦和丹参早期联合治疗小儿重症肺炎疗效.方法将患儿 按入院顺序随机分为治疗组,对照组,治疗组给予头孢曲松,更昔洛韦和丹参早期联合治疗,对照组给予 青霉素或氨苄青霉素等其他抗生素联合治疗.对两组的疗效进行比较,并比较两组体温恢复正常,咳 嗽,憋喘,肺部口罗音消失天数.结果治疗组的总有效率明显高于对照组,治疗组体温恢复正常,咳嗽, 憋喘,肺部口罗音消失天数均明显少于对照组.结论头孢曲松,更昔洛韦和丹参早期联合治疗小儿重症 肺炎,疗效显着,并可明显缩短病程.值得在临床治疗小儿重症肺炎推广使用. 关键词:头孢曲松;更昔洛韦;丹参;小儿重症肺炎;降阶梯疗法 中图分类号:R725.631文献标识码:A文章编号:1672—7444(20O7)02—0258—02 /l,J1.,重症肺炎是婴幼儿时期主要死亡原因之 一 ,近年来采用中西医结合治疗,其病死率已有明 显下降.衡阳市中心医院儿科通过长期的临床观 察,在早期无法得到细菌培养和药敏结果时,使用 头孢曲松,更昔洛韦和丹参早期联合治疗/l,J1.,重 症肺炎,效果佳. 1临床资料和方法 1.1病例选择2003年6月～2005年12月问, 选择本科室收治的符合世界卫生组织制定的重症 肺炎诊断标准的患儿作为研究对象,共98例.其 中男59例,女39例,年龄2个月～5岁,病程1—5 天.所有入选患儿均有不同程度发热,咳嗽,喘 憋,烦躁不安,鼻煽,三凹征,呼吸心率加快等表 现,且入院前均未给予抗生素治疗. 1.2分组方法将患儿按入院顺序随机分为治 疗组,对照组,其中治疗组57例,对照组4l例. 治疗组给予头孢曲松20～80mg/kg,每天两次静 滴,更昔洛韦5mg/kg加入葡萄糖盐溶液中静滴, 丹参注射液0.1250.15mL/kg加入5%葡萄糖 通讯作者:胡荣喜,湖南省衡阳市Il】心医院,邮编:421001 258 或生理盐水中静滴,对照组给予青霉素,氨苄青霉 素或第一二代头孢菌素等其他抗生素联合治疗. 两组病例,细菌培养和药敏结果出来后,立即改用 最为敏感的抗生素治疗(已显效的除外).其余吸 氧,通畅呼吸道,止咳平喘,强心,利尿,纠正酸中 毒,扩血管,胃肠减压,两组均相同.两组资料在 年龄,性别,并发症方面差异无显着性. 1.3疗效判定治疗3天内体温正常,咳嗽消 失,肺部音消失为显效;治疗3天内体温下降, 咳嗽,肺部音减轻为有效;治疗3天后症状,体 征无改变或病情加重为无效.同时,监测体温恢 复正常,咳嗽,憋喘,肺部音消失的天数. 1.4统计学处理实验所得结果均用SPSS统计 软件处理,总有效率的比较采用检验;体温恢 复正常,咳嗽,憋喘,肺部音消失的天数的比较 采用t检验.Plt;0.05认为差异具有显着性. 2结果 2,1治疗组和对照组的疗效比较对照组治疗 显效8例,有效l4例,无效l9例,总有效率为 57.3%;治疗组治疗显效I6例,有效33例,无效8 例,有效率为86.0%.治疗组的总有效率明显高 于对照组,见表1. 2.2治疗组和对照组临床症状比较治疗组体 温恢复正常,咳嗽,憋喘,肺部音消失的天数均 明显少于对照组,见表2. 表1治疗组和对照组有效率比较例 It:Plt;O.05(x2=12.4),与对照组比较 表2治疗组和对照组临床症状比较天 3讨论 肺炎是儿科常见病,重症肺炎,由于病情重, 死亡率占儿科住院病人死亡率第一位,近年来,由 于广泛开展中西医结合和降阶梯疗法,疗效有所 提高,病死率明显降低.降阶梯疗法是近年来较 受关注的一种经验性抢救重症感染性疾病的抗感 染治疗方案.降阶梯疗法指初期经验治疗应选择 抗菌谱广的能抑制所有可能引起感染的病原菌, 在用药72h,当病情得到控制,临床症状减轻,体 温下降,细菌学监{914及药敏试验结果出来,改用 针对性强的,甚至窄谱的抗菌药物予以降阶梯处 理….但如果早期抗生素使用不当,再更换对致 病菌敏感的抗生素,亦不能提高生存率.降阶 梯疗法提出的背景是基于多项研究结果,不适当 的起始经验性抗感染治疗是严重肺部感染患者病 死率增加的重要因素,而且即使随后停止这些不 适当的抗生素治疗而更换为适当的治疗也并不能 降低病死率.起始不适当的抗生素治疗指经验性 使用的抗生素其抗菌谱未能覆盖致病的病原体或 病原体对所用的抗生素耐药,故降阶梯疗法强调 对于严重的呼吸道感染应从一开始就作