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循证护理干预脑出血便秘患者的体会 2期林彩芹:手术室护理缺陷及防范159 须遵循各种操作规程.严格三查七对,在防止护理 缺陷中具有重要作用.如能把三查七对真正的落实 到实处,可以使50%左右的护理差错事故,纠纷得 以避免.除严格执行三查七对制度,消毒隔离制 度,交接班制度等制度外,还应对手术病人认真查对 病人的床号,姓名,年龄,手术部位及手术名称;术中 输血要麻醉师和巡回护士分别核对并签名后才能输 入;对一些术中应用抗生素的病人麻醉前询问过敏 史,看病例查对过敏试验结果;对于体腔手术和深部 手术巡回护士和器械护士在术前术中认真清点器械 敷料,缝针关闭体腔前后再次清点无误后方可关腔. 2.4加强护理文书的规范书写手术护理记录是 重要的医学资料,具有法律效应.手术护理记录单 记录了整个过程的护理工作,书写人必须全面,真实 且字迹清晰,不得涂改不能使用缩写和略写.手术 室加强安全意识,注意相关材料的收集保留和保护. 如病理标本的处置,传送等要有详细的记录并签字, 防止标本丢失和病人间错换等,在发生医疗纠纷时 这些记录将成为重要的依据,对明确责任,防范严重 差错事故有重要作用nj. 2.5加强培训提高护士素质护士业务素质高是 提高护理水平的基础,鉴于手术室的专业特点,加强 护士专业技术培训十分重要-2].要通过岗前岗位培 训,学习,加强和弥补专业业务技术的不足,从根本 上提高护理人员的专业水平. 我们医院通过加强手术室管理,采取有效地防 范措施,认真执行各项规章制度,遵守操作规程,严 格执行消毒隔离制度,规范书写护理文书,有效的降 低了护理缺陷和差错事故发生. 参考文献 [1]李冬青.举证责任位置与手术室护士对相关证据的保存[J].中 国实用护理杂志,2005,21(2):69. [2]魏苹,刘苏君.手术室学[M].北京:人民军医出版社,2002: 127. (编辑薛峰) 循证护理干预脑出血便秘患者的体会 赵太磊 (临沂市罗庄中心医院,山东罗庄276017) 中图分类号:R473文献标识码:B文章编号:1674.0947(2010)02—0159—02 关键词:循证护理;干预;便秘;体会 doi:10.3969/j.issn.1674—0947.2010.02.033 便秘是多种疾病的一个症状,表现为大便量过 少,过硬,排出困难,或合并一些特殊症状,如长时间 用力排便,直肠胀感,排便不尽感,甚至需用手法帮 助排便,在不使用导泻剂的情况下,7d内自发性排 空粪便不超过2次或长期无便意.在脑出血患者中 便秘往往导致颅内压升高,易引起2次出血,威胁患 者生命.自2008年8月～2009年8月,我科共收 治由脑出血引起的便秘患者27例,我们运用循证护 理的方法,对患者进行有效的护理干预,改善了预 作者简介:赵太磊(1973.),女,山东省临沂市人,1995年毕业于枣 庄煤炭卫生学校,2001年毕业于山东潍坊医学院,主管 护师,现从事临床护理工作,发表论文2篇. 收稿日期:2009—10—17 后,对抢救患者生命有着重要的意义.现将护理体 会报告如下. 1临床资料 本组患者27例,男20例,女7例.年龄最大 81岁,最小38岁,平均69.6岁,均符合全国第四届 脑血管病诊断标准[1],便秘发生在入院后第5～7d. 2循证护理 2.1环境因素引起的便秘 2.1.1循证因住院患者卧床,涉及个人隐私而不 适应在床上排便,从精神上自我抑制,抵触排泄,从 而减少了排便次数,粪便在肠道内停留时间过长,水 分被大肠反复吸收,粪便干燥,排出困难,导致便秘. 脑出血患者一般入院需绝对卧床治疗3～4周,致使 患者自身活动减少,长时间卧床会引起胃肠蠕动减 慢,同样会出现便秘的情况. 2.1.2干预关心体贴患者,及时与患者有效沟 160山东医学高等专科学校2010年32卷 通,建立良好的护患关系,帮助患者尽快熟悉住院环 境,嘱其放松,指导患者习惯床上排便,为患者提供 隐蔽的排便环境,做好其心理护理,保护患者的隐 私,处理好排泄音和臭味,便器的保温,舒适物品的 应用都要适合患者. 2.2药物因素引起的便秘 2.2.1循证脑出血患者在急性期的治疗过程中, 为减轻因出血造成的颅内压升高,避免形成脑疝,会 大量使用脱水利尿药物,如甘露醇,呋塞米等.利尿 剂的应用在减轻颅内压的同时也促使肠道内的水分 过分吸收,以致便秘. 2.2.2干预清醒的患者嘱其多饮水,昏迷患者给 予置鼻饲管,多为其鼻饲温开水,并给予通便药物, 如芦荟胶囊,果导片,番泻叶泡饮等.卧床患者加强 床上活动,如经常做扩胸运动,深呼吸,适当抬臀等; 自我按摩腹部,用双手示,中,无名指重叠,由结肠向 横结肠,降结肠至乙状结肠作环行按摩,刺激肠蠕 动,促进排便].轻压肛门或做排便动作练习,以增 加提肛肌的收缩力. 2.