【doc】推拿配以椎间孔封闭法治疗腰椎间盘突出症150例.docVIP

推拿配以椎间孔封闭法治疗腰椎间盘突出症150例 34 (按摩与导引gt;2002年8月第18卷第4期(总106期) ChineseManipulationamp;QiGongtherapyAugust2002,Vo1.18,No.4 推拿配以椎间孔封闭法治疗腰椎间盘突出症150例 胡延民张秉武 河北省承德市解放军266医院(067000) 关键词腰椎间盘突出症推拿治疗封闭治疗椎间孔 2000年7月～2001年l2月,我们采用定点旋 转复位法配以椎间孑L封闭法治疗腰椎间盘突出症 150例,疗效满意,报道如下. l临床资料 本组150例中,男90例,女60例;年龄20～63 岁,平均年龄40岁;病程l天～20年;腰痛27例, 下肢痛4例,腰伴下肢痛119例,棘突偏歪150例, 棘旁压痛149例,放射痛113例;直腿抬高试验阳性 80例,跨趾背伸肌力减弱65例,患肢感觉减退66 例.全部病人均经CT或MRI检查证实.Ld～114 例,～3例,～S14例,～,L4～59例,L4～5, ～ S8例,～.,～l例,～,～Sll例. 2治疗方法 2.1推拿治疗 2.1.1推按法:患者俯卧位,全身放松,医者站于病 人患侧,用掌揉,指揉及推法从大椎穴起沿背部正中 督脉,两侧的华佗夹脊和背腰及下肢的足太阳膀胱 经,足少阳胆经揉推5--8遍.再用拇指按揉腰俞,肾 俞,大肠俞,关元俞,秩边,环跳,承扶,殷门,委中,承 山,阳陵泉,每穴按揉1分钟以上.手法要轻揉,以 不增加病人痛苦为宜.每日1次,14次为1个疗 程. 2.1.2定点旋转复位法:患者端坐方凳上,两腿分 开与肩同宽.(以右侧偏移为例)术者坐或站于患者 右后侧.患者右手置于颈后,左手经胸前置于右侧腋 下.术者右手自患者胸前扶持左肩峰,同时嘱患者 双足踏地,臀部坐正不要移动.将其左拇指顶住向右 偏移之腰椎棘突.一助手面对患者站立,两腿夹住 并用双手协助固定患者左大腿,使患者在复位时能 够维持坐正姿势.然后术者右手扶持患者左肩,使 患者腰部前屈,再向左侧弯,使脊柱纵轴旋转,同时 左手拇指向左顶推偏移棘突.此时可感到指下椎体 轻微错动.使错位骨缝对位.手法完毕.隔日1次, l4天为1个疗程. 2.2椎间孔封闭法…取2%利多卡因5ml,维生 素B200mg,维生素B20.5mg,强的松龙50mg.患 者俯卧位,于突出之椎问盘水平患侧,棘突顶点旁开 2cm处常规消毒,用快速进针法,针尖与皮肤呈45. 角进针4～5cm,以有麻胀感并向下肢放射为佳,回 抽无血或脑脊液后推药.拔针后用拇指按揉局部. 每3--5天注射1次,2～3次即可. 3治疗结果 3.1疗效标准治愈:腰腿痛消失,直腿抬高试 验70.以上,能恢复原工作;好转:腰腿痛减轻,腰部 活动功能改善;未愈:症状,体征无改善. 3.2结果150例中,治愈129例,占86%;好转 l8例,占l2%;未愈3例,占2%. 4讨论 腰椎间盘突出症属中医学”腰腿痛”范畴,多因 风寒湿邪或外伤损伤筋脉,气滞血瘀,经络不通昕 致.其疼痛部位为督脉,足太阳膀胱经和部分足少 阳胆经的分布区.又因阳陵泉深部为腓总神经分为 腓浅和腓深神经处,而腓总神经为坐骨神经的主要 分支之一.循经推按可使痉挛的筋肉放松,气血得 以畅通,通则不痛.推按法可使组织间压力得到调 整,促进损伤组织的血液及淋巴循环,加速致痛物质 的排出及水肿的吸收.按揉环跳等穴可驱风散寒 湿,通经活络.椎体位移所导致的椎体不稳是椎问 盘突出发病的基础,定点旋转手法是通过纠正椎体 位移消除椎体失稳来治疗腰椎间盘突出症的.失稳 椎体恢复稳定,消失椎间盘异常压力,是手法取得疗 效的主要原因.椎间孑L封闭能阻断疼痛——压迫 —— 疼痛进一步加剧的恶性循环;可解除病变处的 肌肉和血管痉挛,改善局部血运,加速致痛代谢物质 的排出.强的松龙能降低毛细血管通透性,抑制炎 症浸润和渗出,减轻充血水肿.维生素能促进神经 功能的恢复.以上方法合用,方法简便,疗效确切, 值得推广应用. 参考文献 l金福兴,徐三文颈肩腰腿痛效方300首.北京:科学技术 文献出版社,1999,141 2陈佑邦.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社, 1994,202 3冯宇,高燕,邓京京,等.椎体位移离体动物模型的建立及 手法治疗机制的实验研究.中国中医骨伤科杂志,2001;9 (6):3l～32