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浅析临床检验标本分析后的质量控制 ■囤蛆目嘧露 各有不同特点和规律性,对临床诊断有重要的参考价值. 3.1子宫内膜增生症好发于绝经期或青春期,是由于雌 孕激素水平失调而引起月经异常,经量增多而出现贫血.本组 病例中单纯性增殖型(I型)9例,腺囊扩张型(Ⅱ型)14例,腺 瘤样增生(Ⅲ型)3例,非典型性增生2例,均表现为内膜居中 增厚大于1.0cm,而以腺囊扩张型及腺瘤样增生型增厚明显, 单纯性增殖型次之.其中腺囊扩张型较多占50%,其属良性病 变;腺瘤样增生,非典型增生较少占19%,多发生于绝经期 (5例中4例为绝经期),其属于内膜癌的癌前病变,因此明确 诊断,及时治疗非常重要.鉴别诊断:子宫内膜增生症超声可显 示子宫内膜规则性增厚,纵横断面内膜回声沿宫腔形态分布, 与肌层分界清晰,伴卵巢单或双侧增大,内可见小囊泡等.根据 以上图像特点可初步与子宫内膜癌相鉴别,再结合临床资料如 年龄,伴随症状可明确诊断. 3.2子宫内膜息肉是被覆单层柱状上皮的内膜腺体及纤 维间质局限性过度增生而形成的,与炎症,雌激素过高有关,可 发生于青春期后任何年龄,本组年龄28岁～45岁,平均年龄 35岁.B超常表现为高回声不均质光团,体积小(本组平均 1.4cm),边界清且周边回声增强.当官腔内有积液时,在液性 暗区的衬托下,较易诊断.笔者体会:较小的病灶在分泌期探查 时容易漏诊,而于月经干净3d检查,此时子宫内膜较薄,结构 较清晰,易鉴别. 3.3子宫黏膜下肌瘤为子宫平滑肌肿瘤向黏膜下生长, 多发于育龄期妇女.B超表现为子宫体积增大,以前后径增大 明显;结节较大(本组平均2.0em).其声像图及临床表现与子 宫内膜息肉有相似之处,但又各有其特点:黏膜下肌瘤表现为 较大,基底较宽的圆或椭圆形低回声结节,边缘规则,常伴有子 宫壁间肌瘤及子宫增大;子宫内膜息肉通常表现为体积小,基 底窄,回声较强,形态不规则的光团,内部有时可见扩张的腺体 形成的薄壁囊腔,子宫大小多正常.根据以上不同特点可鉴别. 3.4子宫内膜癌是原发于子宫内膜的一组上皮恶性肿 瘤,与长期雌激素持续刺激有关,80%发生在5O岁以上,本组 年龄47岁～61岁,平均年龄55岁,均为绝经期妇女.笔者体 会:如声像图典型再结合临床资料,子宫内膜癌能明确诊断,而 缺乏特征性图像的病例诊断较困难,但如出现以下表现则应警 惕:①绝经期不规则阴道出血是不可忽视的症状,本组6例均 为绝经期妇女,且均以阴道不规则出血就诊.②对于绝经期子 宫大小与绝经年龄不相符者,子宫有不同程度增大应仔细检 查,警惕子宫内膜癌的发生,本组6例子宫均有不同程度增大. ③由于绝经期随卵巢功能的减退,雌激素水平下降,子宫内膜 逐渐萎缩,若子宫内膜厚度大于O.5em,则应进一步排除子宫 内膜病变.本组1例患者,61岁,超声示子宫轻度增大,内膜规 则均匀,厚度为0.8cm.超声诊断:子宫增大,伴内膜轻度增厚 (请结合临床进一步检查).病理学检查:子宫内膜腺癌.鉴别诊 断:子宫内膜癌患者多为老年妇女,临床表现有绝经期后的子 宫出血,阴道排液,下腹或腰骶部疼痛等,且患者多有肥胖,高 血压,糖尿病等,根据声像图特点,结合上述临床表现则可与宫 腔内其他疾病相鉴别. 随着高分辨超声仪的应用,对子宫内膜回声,形态的改变, 可清晰准确显示,因此对内膜疾病的诊断和鉴别诊断有极大的 参考价值,且超声方便易行,可作为官腔内疾病诊断的首选方 法. (收稿日期:2011—10—22) 浅析临床检验标本分析后的质量控制 段丽娟 (中信机电制造公司总医院,山西运城043801) 临床检验全过程的质量管理是全面质量管理的一个重要 组成部分.根据检验工作的特点,将实验室质量管理分为分析 前阶段,分析阶段,分析后阶段,而分析后阶段指的是患者标本 分析后检验结果的发出直至临床应用这一阶段,此阶段是对实 验室质量管理认识的深化. 1检验报告单的发出 检验结果是临床医师为诊疗目的所需要的信息,而检测报 告就是这些信息的传递载体. 1.1检验报告单要有规范化管理检验报告单内容必须 完整,如:姓名,性别,病历号,病床号,检验申请者的姓名及申 请日期,报告者及审核者的姓名.以中文形式出具报告,须有检 作者简介:段丽娟,女,本科,主管检验师. E—mail:Lverbaol@ 验报告签发和复核人员的签名,要在规定时间内发出报告,保 证临床医师及时获得检验信息. L2要有严格的检验报告单发放制度建立检验报告单 可否发出的制度,首先要检测试剂是否正确无误,有无失效,检 测仪器工作状态是否正常,室内质控是否在控.建立检验报 告单的签发审核制度,审核主要包括:临床医师申请的检验项 目是否全部化验,有无漏项,检验结果的填写是否正确,清楚, 完整.有无书写错误,有无需要复查项目等.检验报告发出以前