【doc】论经络学说与六经证治.docVIP

论经络学说与六经证治 ,l一,年 北京中医帑志1993年第2栩 学术探讨? 论经络学说与六经证治 南京中医学院(210029)王启才/《2二年,J c牟1 内窖摘要六经是根据同名经脉同气相通的原理合并而成的,其实质就是指经脉以? 皿经脉所属络的脏腑.《素问?热论篇和灵枢?经脉》篇所载十:经脉的病候是构成素经 病证的主要依据.其针灸治疗大法,三阳证重在祛邪泻实,只针不灸或多针少灸{三阴证重 在扶正补虚,针灸并用.重用灸击.六经证治,既突出了经络辨证论治的原则,又明确了疾 病的传变规律,既联系于经络,脏腑,.孓贯穿着八纲理论,是对经络学说创造性的灵活运用. 擎辐关键词伤寒论奎丝垩鎏耋兰芝翻指太阳经;欲作再经指阳明经;针足阳明, 六经证治是一代宗师张仲景在《内经六使经不传也指对阳明经的预防治疗,以杜绝 经分证基础上创立的一种对外感疾病的辨证论太阳病传入阳明之路再如胃家实,太阳热 治方法,就是把外感疾病发展过程中各经所出结膀胱,少阳胸胁苦满等主证,均以经脉 现的病证,按其性质加以归纳,分类,从而进病而累及脏骑. 行分经论治.构成机体整体观念的经络学说,二,经络学说与六经辨证的创立 在六经证治中有何指导意义?起着哪些作用?在六经辨证中,脉浮,头项强痛而恶寒 本文试从以下四个方面作一初探.是太阳病的提纲.其中,太阳经证有中风和伤 一 , 经络学说与六经证治的联系寒之分,太阳骑证有蓄水证和蓄血证两端.素 六经,即手足三阴,三阳经的总称,宋代问?热论篇伤寒一日,巨阳受之,故头项 朱肱在《南阳活人书中称之为三阴三阳六痛,瞪脊强,灵抠?经脉》篇足太阳之脉头 条经络.六经的实质,就是指经脉以及经脉所痛,目似脱,项似拔,脊痛,腰似折,这是仲 属络的脏骑,这是六经在《内经中的本义,景所述太阳病头项强痛,项背强几几的 是根据同名经脉同气相通的原理合并而成根据.症状的出现,与足太阳经上额,交巅, 的.六经病证可概括为三阳证和三阴证两大类,入络于脑,出于项下,循肩膊内,挟脊而行 基本上都是十二经脉手足同名经病候的精简或密切相关,属于足太阳经的经脉病候.太阳骑 补充.其内涵是对病因,病位,病性以及病情证中的少腹急满,小便不利或自利.也因足太 传变趋势等各种情况进行全面的分析.只不过阳经脉络肾,属膀胱之故. 经,络,筋脉,类皆十二,配三阴三阳,而阳明病的提纲是胃家实,理当包括大肠 总以六经称(方有执?《伤寒论条辨).所以,内结燥屎在内.如见身大热,汗大出,口大渴, 我们不能简单地把六经病证仅仅规为六种病或面赤,心烦,舌红,苔黄燥,脉洪大而数是为 六种证候群,而应该看成是《内经经络辨经证}如见大便秘结,腹满而痛(拒按),潮热, 证思想的补充和发展.汗出,烦躁,谵语,舌红,苔黄燥,脉沉实有 六经证治主要是以经脉所表现的证候(即力是为骑证.素问?热论篇二日,阳明 十二经咐:病候)为辨证依据的,故针灸治疗也受之,阳明在内,其脉挟鼻,络于目,故身热, 常取期门,风府,风池这些经穴.六经传变也目痛而鼻干,不得卧也,《灵抠?经脉篇足 指的是经咐:的传变,当然也就是以经络为传变阳明之脉腹胀……狂,疟,温淫,汗出,手 渠道.例如《伤寒论》第8条行其经尽,即阳明之脉口干,这是构成阳明病的依据.阳 明在手经属大肠,在足经属胃.《灵枢?本输》 篇说:大肠,小肠皆属于胃.在生理上,胃与 大腼相连,在病理上也息息相关.故阳明经感 受热邪,极易产生胃肠腑气不通的病变. 口苦,咽千,目眩乃少阳病提纲.此 外,本证还可见心烦,恶心呕吐,不欲饮食, 寒热往来,胸胁胀满而痛,苔黄,脉弦.如兼 有太阳证时,主证伴发热,微恶寒,肢体疼痛; 兼有阳明证时,主证伴19哺潮热,大便不通, 脘腹胀满.素问?热论》篇三日,少阳受 之,少阳主胆,其咏循胁络于耳.故胸胁痛而 耳聋.灵枢?经脉篇足少阳之脉El苦…… 心胁痛……汗出振寒,疟,这是构成少阳病的 依据.主要由于手足少阳经脉皆从耳后入耳中, 出走耳前,布于胸胁之故.. 素问?热论篇四日,太阴受之,太 阴脉布胃中,络于嗌,故腹痛而嗌干.灵枢? 经脉篇足太阴之脉食则呕,胃脘痛,腹胀 善噫……食不下,烦心,心下急痛,溏,瘕泄, 水闭,黄疸,不能卧,这是构成太阴病证腹 满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛的依 据.手太阴经脉起于中焦,下络大肠,还循胃 口.系于咽喉.足太阴经脉上腹,属脾络胃, 上膈挟咽.故太阴病以腹部(脾胃),咽喉(食 道)病证为主. 少阴之为病,脉微细,但欲寐也.这不 仅仅是指肾阳衰虚,也与心气不足有关.若证 从寒化,则见四肢厥玲,恶寒,神疲欲寐,路 卧,下利清各,小便清长,舌淡苔白,脉微欲 绝;若从热化,则见心烦不眠,口干舌燥,咽 喉疼痛,小便发黄,舌红少苔,脉象细数.素 问?热论篇五日,步阴受之,少阴脉贯肾 络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴,《灵枢?