血管药物的安全应用.ppt

PH值（常用药物的pH值） Ampicillin （氨苄青霉素）　　　　　　　　 10.0 Bactrim （磺胺合剂）　　　　　　　　　　　10.0 Cipro （环丙沙星）　　　　　　　　 　　　 3.3-4.6 Dilantin （地伦丁）　　　　　 　　　 　　 10-12 Dobutamine（多巴酚丁胺）　　　　　　　　　2.5 Dopamine （多巴胺）　　　　　 　 　　　　 2.5-4.5 Doxycycline（强力霉素）　 　　　　 　　 　1.8 MorPhine （吗啡）　　　　　　 　　 　　　 2.0-6.0 Phenergan （非那根即异丙嗪）　　　　　 　 4.0 Potassium（钾） 　　　　　　　　　　　　 4.0 Tobramycin（托普霉素）　　 　　　　 　　　3.0 Vancomycin（万古霉素）　　　 　　　 　　 2.5-4.5 Epinephrine Hydrochloride(盐酸肾上腺素） 2.5-5.0 Norepinephrine(去甲肾上腺素） 2.0-3.0 Isoproterenol(异丙肾上腺素） 4.5-5.5 * 血液稀释不足 不同部位血管的回血流量 手背及前臂静脉： 95ml/分 肘部及上臂静脉：100-300ml/分 锁骨下静脉：1-1.5L/分 上腔静脉：2-2.5L/分 * 外周小静脉 （血流：1ml/分） 60滴/分 80滴/分 300毫升/时 （5 ml/分） 500毫升/时 （8.3 ml/分） 液流＞血流（如此时为较刺激性药液） 血管壁侧压↑ 机械性静脉炎 血液回流受阻 血液稀释药物的能力 下降/甚至为零 化学性静脉炎 渗出 药液外渗 评估不足 压力重力 外周静脉不用最大推注压力 加强静脉评估及过程巡视 药液外渗 药液外渗 提 示 渗出早期不会影响滴速，直至组织肿胀后压力与推注压力持平才会出现压力报警。 渗出后组织液积聚，临床表现明显严重于实渗量 外渗的处理 停止输液 回抽药液：尽量减少在组织内的药液 拔管 局部湿敷：早期冰敷以减轻疼痛和使炎症局限，6-12小时后湿热敷，促进炎症吸收，随时观察变化 进行环形封闭：生理盐水5ml＋地塞米松2.5mg或2%利多卡因10ml，皮下注射，范围大于发生渗漏的区域 以减轻局部缺血缺氧坏死 * 外渗的处理 水疱的处理 多发性小水疱注意保持水疱的完整性，避免摩擦和热敷，保持局部清洁并抬高局部肢体，待自然吸收 直径大于2cm的大水疱，应在严格消毒后用5号细针头在水疱的边缘穿刺抽液使皮肤贴附，避免去表皮 坏死的处理：局部应清创、换药及全身处理 * 血管活性药物的配置：升压药物 名称 配制方法 50kg病人每小时3ml举例说明 多巴胺 kg×3 50×3=150mg→3μg/kg/min 多巴酚丁胺 Kg×3 50×3=150mg→3μg/kg/min 肾上腺素 Kg×0.03 50×0.03=1.5mg→0.03μg/kg/min 去甲肾上腺素 Kg×0.03 50×0.03=1.5mg→0.03μg/kg/min * 血管活性药物的配置：降压类药物 名称 配制方法 50kg病人每小时3ml 举例说明 硝酸甘油 kg×0.3或0.6 50×0.3=15mg→0.3μg/kg/min 爱倍 Kg×0.3或0.6 50×0.3=15mg→0.3μg/kg/min 硝普钠 Kg×0.3或0.6 50×0.3=15mg→0.3μg/kg/min 尼卡地平 Kg×0.3 50×0.3=15mg→0.3μg/kg/min 合贝爽 kg×0.3 50×0.3=15mg→0.3μg/kg/min * 血管活性药物的配置：抗心律失常药物 常用药物 常规配置方法 可达龙 600mg/50ml (泵入) 150mg/15ml (静推) 利多卡因 200mg/50ml (4:1) （泵入） 400mg/50ml (8:1) （泵入） 100mg/10ml (静推) 西地兰 200mg/20ml (静推) 高危药品的管理 标识清楚 分类放置 基数管理 Thank you！ * * 注射器和延长管路存在一定的顺应性，注射管路需要一段时间积聚一定的压力克服顺应性，才能将液体泵出，故称之为微量注射泵的启