武汉大学口腔医学院口腔正畸学实验教程.docVIP

 武汉大学口腔医学院口腔正畸学实验教程 前言 口腔正畸学是口腔医学的一个分支学科，近几年来，无论在医疗、教学、科研或学科内容上都有飞速的发展。为适应学科发展以及口腔正畸学教学大纲的要求，本口腔正畸实验课程共安排7次实验课，每次3学时，计21学时。主要使学生初步掌握和了解口腔正畸学的基本知识和操作技能，以及对错合畸形的初步诊断能力和对简单错合畸形的矫治方法。 2008年7月修订  实验一、错合畸形的分类及记存模型的制作(3学时) [目的和要求] 掌握错合畸形的分类法，熟悉错合畸形的临床诊断，并了解其矫治设计，为科学研究奠定基础；通过示教及实习操作，初步掌握正畸记存模型的制作过程、方法及特殊要求等。 [实验内容] · 1．模型示教及多媒体演示Angle错合畸形分类法。 ， 2．利用多媒体演示、模型示教和讲解毛燮均错合畸形分类法。 3．准备常见各类错合畸形的石膏模型(编号)，在教师指导下，进行Angle错合畸形分类法和毛燮均错合畸形分类的诊断练习。 4．示教记存模型的取模、灌注和修整过程o 5．学生相互取模并独立完成记存模型制作 [实验用品] 《口腔正畸学》教科书、Angle错合分类石膏模型、毛燮均错合分类图谱、红蓝铅笔、钢笔、多媒体设备；检查器械、托盘、印模材料、橡皮碗、石膏、石膏调刀、模型修整机、记存模型垂直板、成品橡皮托、排笔、特种铅笔等。 [方法和步骤：错合分类畸形] 利用模型示教讲解Angle错骀分类和用图谱讲解毛燮错合分类法及其评价。 1．Angle错合分类法 Angle在1899年提出该分类法，他认为上颌骨固定于头颅上，位置必然恒定，上颌第一恒磨牙生长在上颌骨上，稳定而不易错位，故称上颌第一恒磨牙为“合的锁钥，根据这种理论，将错合畸形分为三类。 (1)第1类错合——中性错合：上下颌骨及牙弓的近、远中关系正常，当正中合位时，上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙的近中颊沟内，若全口牙无一错位者，称为正常合，若有错位者，则称为一类错合。（图1） 第1类错合可表现有前牙拥挤、上下牙弓前突、双牙弓前突、前牙反合及后牙颊、舌向错位等。 (2)第Ⅱ类错合——远中错合：下牙弓及下颌处于远中位置。若下颌后退1／4个磨牙或半个前磨牙的距离，即上下第一恒磨牙的近中颊尖相对时，“称为轻度远中错合关系。若下颌再后退，以至于上第一恒磨牙近中颊尖咬合于下第一恒磨牙和第二前磨牙之间时，则是完全的远中错合关系。 第Ⅱ类，第1分类：在远中错合关系之外，还有上颌切牙的唇向倾斜。（图2） 第Ⅱ类，第1分类，亚类：只有一侧为远中错合关系，而他侧为中性关系。 ． 第Ⅱ类，第2分类：在远中错合关系之外，还有上颌切牙舌向倾斜。 第Ⅱ类，第2分类，亚类：只有一侧为远中合关系，而他侧为中性合关系。（图3） 伴随第Ⅱ类第1分类的症状可能有深覆盖、深覆合、上唇发育不足和开唇露齿等。伴随第Ⅱ类第2分类的症状可能有内倾型深覆合。 ： (3)第Ⅲ类错合一近中错合：下牙弓及下颌处于近中位置，若下颌前移1／4个磨牙或半个前磨牙的距离，即上第一恒磨牙近中颊尖与下第一恒磨牙远中颊相对，称为轻度的近中错合关系。若下颌向近中移位1／2磨牙或一个前磨牙的距离，以至于上第一恒磨牙近中颊尖咬合在下第一、第二恒磨牙之间，则为完全的近中错合关系。（图4） 第Ⅲ类，亚类：为单侧的近中合关系，而他则为中性合关系。伴随第Ⅲ类错合的症状，可能有前牙的对刃合或反合。 Angle错合分类法有一定的科学基础，简明易懂，便于临床应用，故被广泛接受。它的不足在于： ‘ 1)上颌第一恒磨牙的位置绝非恒定，有的远近中错合也可能是上颌或上牙弓所致。 2)此分类法包括错合畸形机制不全，错合畸形的表现应从长、宽、高考虑，而不仅是长度的问题。 3)现代人错合畸形的重要机制之一，乃是牙量、骨量不调，未在分类法中体现。 2．毛燮均错合分类法 1959年毛燮均教授以错骀畸形的机制、症状、矫治三者结合为基础，提出了一个分类法。 (1)第1类——牙量骨量不调 1)第1分类(I’)牙量相对大，骨量相对小：表现牙拥挤错位。 2)第2分类(I 2)骨量相对大，牙量相对小：表现有牙间隙。 (2)第Ⅱ类——长度不调，即近远中关系不调o 1)第1分类(Ⅱ。)近中错合：表现后牙为近中错合，前牙为对合或反合。 2)第2分类(Ⅱ2)远中错合：表现后牙为远中错合，前牙深覆盖，颏部可能后缩。 3)第3分类(Ⅱ3)后牙中性合，前牙反合。 4)第4分类(Ⅱ4)后牙中性骀，前牙深覆盖。