病区护士长工作检查表.docVIP

病区护士长优质护理服务工作质量督导记录单（4-1） 科室： 督导时间： 年 月 日 项目 评价标准及督导方法 督导记录 扣分 跟踪记录 病 房 管 理 5分 一、病房管理有序 1.病房环境安静、有序、安全、整洁（3分，一项做不到扣1分） 2.病房探视和陪护人员遵守病房管理和探视管理制度（2分，一项做不到扣1分） □病房环境 □探视和陪护人员 □病房管理制度 □探视管理制度 存在问题： 分 级 护 理 服 务 标 准 3分 二、细化并公示分级护理服务标准 1.根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，结合科室专科疾病特色和实际，细化分级护理标准和服务内涵（2分，未细化不得分） 2.细化后的内容在病区醒目位置公示（1分，未公示不得分） □细化分级护理标准 □体现本科疾病特点 □在病区醒目位置公示 存在问题： 责 任 制 整 体 护 理 模 式 15分 三、查阅护理人员排班表，督导排班方式是否落实责任制整体护理模式（未落实，扣15分） 1.根据患者病情、护理难度和技术要求，实施分层管理，体现能级对应（5分，做不到不得分） 2.责任护士职责清晰（2分，做不到不得分），分工实现扁平化，使有资质的护士独立分管患者（3分，做不到不得分） 3.每名责任护士平均负责患者数量不超过8个（1分，做不到不得分） 4.护士排班根据患者需要和尊重护士意愿，减少交接班次数；保证夜班、节假日的护理人力，体现弹性排班和人性化管理理念（4分，一项做不到扣1分） 1.查看上月护理人员排班表，现有责任护士 名，平均负责患者 名 2.排班及分工方式是否落实责任制整体护理模式 □是 □否 3.存在问题： 职 责 与 流 程 6分 四、查阅各班职责、流程、工作标准和护理质量考核标准的文字资料，是否符合责任制整体护理要求（3分，一项不符合要求扣1分），随机询问两名不同班次的护士，督导各班次职责、流程、工作标准和护理质量标准是否与文字资料相符（3分，一项不符合要求扣1分） 1.文字资料是否符合要求： □是 □否 2.询问护士： 姓名： 班次： 姓名： 班次： 3.存在问题： 病区护士长优质护理服务工作质量督导记录单（4- 2） 项目 评价标准及督导方法 督导记录 扣分 跟踪记录 护 理 管 理 资 料 12分 五、查阅护理管理资料，督导护士长的各种文件资料是否齐全、完善，是否落实到位 1.按照《临床护理实践指南》，建立健全护理工作规章制度、临床护理技术操作规范和各类疾病护理常规，并定期修订和完善。对新开展的新项目、新技术有相应的专科护理常规补充和完善（3分，一项不符合要求扣0.5分，未补充、完善扣1分） 2.护士长手册按时书写，记录内容真实准确，工作计划结合护理部工作要求和科室实际需要并落实到位（2分, 一处不符合要求扣0.5分） 3.护士长会议记录本内容准确全面，重点突出，传达并落实到位（1分，一处不符合要求扣0.5分） 4.护理部下发的各种文件资料，保管完好，传达并落实到位（1分，一处不符合要求扣0.5分） 5.一级护理质量控制资料真实准确，符合要求，有可持续改进的措施（4分，资料不完整扣1分，没有持续改进的措施扣2分） 6.每两周组织一次业务查房，典型病例或危重患者随时查房，并做好查房记录（2分少一次扣1分，记录不规范扣0.5分） 7.建立病区紧急状态下护理人力资源调配的原则和流程（1分，一处不符合要求扣0.5分） 查阅各种文字资料 1.□护理工作制度与人员岗位职责 □临床护理技术操作规范 □临床护理实践指南 □本科室疾病护理常规 2.□护士长手册 3.□护士长会议记录本 4.□护理部下发的各种文件资料 5.□一级护理质量控制资料 6.□护理业务查房记录 7□紧急状态护理人力资源调配原则和流程 存在问题： 护 士 培 训 12分 六、查阅护理人员培训资料，询问两名不同层级的护士、一名实习护生，督导各级各类护理人员的培训计划是否落实到位 1.各层级护理人员有具体的培训计划、培训内容和相关规定，每月组织两次护理人员业务学习，记录完整，落实到位（3分，一处不符合要求扣1分） 2.实习护生培训计划具体、可操作性强，每月组织一次实习护生业务学习，记录完整，落实到位（3分，一处不符合要求扣1分） 3.按照培训计划要求对各级各类护理人员进行规范化考核，理论考试试卷和操作考试评分表原始资料保存完整（6分，一处不符合要求扣1分） 1.询问护士： 实习