【精选】儿童多动综合征的分证论治病因病机.pdfVIP

2012 2012 中医助理医师资格考试辅导： 儿童多动综合征的分证论治 1. 1. 11..肝肾阴虚 证候：神思涣散，烦躁多动，冲动任性，难以自控，睡眠不安，遇事善忘，五心烦热， 口干唇红，形体消瘦，颧红盗汗，大便干结，舌红少津，苔少，脉弦细数。 分析：肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，则神思涣散，烦躁多动，冲动任性，睡眠不安， 遇事善忘；阴精不足，肌体失养则形体消瘦；虚热内蒸，耗津伤液，而见五心烦热，口干唇 红，颧红盗汗，大便干结。舌红少津，苔少，脉弦细数为阴虚之象。 治法：滋养肝肾，潜阳定志。 方药：杞菊地黄丸加减。常用药：熟地、山茱萸、山药、枸杞子滋肾养肝，菊花、丹皮、 白蒺藜平肝潜阳，青龙齿、远志、龟板宁神定志。 暴躁多动，哭闹毁物加龙胆草、山栀、青黛乎肝泻火；不寐健忘加酸枣仁、柏子仁、益 智仁安神益智；夜寐盗汗加浮小麦、龙骨、牡蛎敛汗固涩；大便秘结加火麻仁润肠通便。 2. 2. 22..心脾两虚 证候：神思涣散，多动不安，动作笨拙，情绪不稳，头晕健忘，思维缓慢，面色萎黄， 神疲乏力，多梦少寐，食欲不振，大便溏泻，舌淡苔白，脉细弱。 分析：心主神明，脾主思，心脾两虚，气血不足，心脑失养，故神思涣散，多动不安， 动作笨拙，情绪不稳，头晕健忘，思维缓慢；气血两虚，肌肤失养，则神疲乏力，面色萎黄； 脾失健运则纳差便溏。舌淡苔白，脉细弱为气血不足之象。 治法：补益心脾，养血安神。 方药：归脾汤合甘麦大枣汤加减。常用药：炙甘草、党参、白术、黄芪益气健脾，当归、 大枣、龙眼肉、淮小麦补益心血，茯神、酸枣仁、远志安神定志。 思想不集中加益智仁、龙骨养心敛神；夜寐不安加五味子、夜交藤养血安神；记忆力差， 动作笨拙，舌苔厚腻者，加半夏、陈皮、九节菖蒲化痰开窍。 3. 3. 33..痰火内扰 证候：神思涣散，多语哭闹，任性多动，易于激动，胸闷脘痞，喉间痰多，夜寐不安， 目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉滑数…… 分析：湿热内蕴，痰火内扰，心失所主，故神思涣散，多语哭闹，任性多动，易于激动； 肝火偏旺，故夜寐不安，目赤口苦；痰热内蕴，则胸闷脘痞，喉间痰多，小便黄赤，大便秘 结。舌质红、苔黄腻、脉滑数为痰热之象。 治法：清热涤痰，安神定志。 方药：黄连温胆汤加减。常用药：半夏、陈皮、枳实、茯苓化痰行气，胆南星、天竺黄、 竹茹清化痰热，黄连、丹皮、连翘清热泻火，石菖蒲、郁金、珍珠母安神定志。 食欲不振，胸闷恶心加莱菔子、谷麦芽、苏梗行气消积助运；大便秘结加礞石、玄明粉、 生大黄泻火通便；面色晦暗，舌有瘀班，脉涩，有产伤及外伤史，加桃仁、红花、川芎活血 散瘀。 儿童多动综合征的治疗原则 治疗以调和阴阳为根本治则。肝肾阴虚者，治以滋阴潜阳；心脾两虚者，治以补益心 执业医师网校培训：/kcnet1960/ 免费试听入口/ManageCheck.asp?adsid=479UnionID=521 脾；痰火内扰者，治以清热涤痰。虚实夹杂治以攻补兼施，急则治其标，缓则 治其本，或 标本兼顾。治疗时要注意安神益智，常配入远志、石菖蒲、龟板、龙骨等药。除服药外，还 应注意心理方面的疏导，医师、家长、老师密切配合，耐心教 育。 儿童多动综合征的辨证要点 本病病情有轻重之别。轻者多动多语，侵扰他人，烦躁不宁，不听命令，不守纪律；重 者惹是生非，打架斗殴，不知危险，任性冒失，易发生意外，不但直接影响学习，甚至导致 少年犯罪，成为社会问题。 本病辨证，当审其虚实，并结合脏腑辨证。多动多语，神思涣散，动作笨拙，遇事善 忘，思维较慢，形瘦少眠，面色少华为虚证之象。伴易怒，五心烦热，口干唇 红，颧红盗 汗为肝肾阴虚，伴面黄不泽，身疲乏力，纳呆便溏为心脾两虚。多动任性，易于激动，口干 喜饮，胸闷脘痞，唇红口臭，小便黄赤混浊，舌苔黄腻，为实 证之象，多为湿热内蕴，痰 火扰心所致。有产伤、脑外伤，伴舌紫面暗，脉涩者，为正虚夹瘀或痰瘀互结。 儿童多动综合征的病因病机 先天禀赋不足，产时或产后损伤，或后天护养不当，病后失养，忧思惊恐过度等为主要 发病原因。 本病病位涉及心肝脾肾，病理性质为本虚标实，阴虚为本，阳亢、痰浊、瘀血为标。 《素问。生气通天论》说：“阴平阳秘，精神乃治”，人的精神情志活动正常，有赖于人 体阴阳平衡。而人的行为变化，