整形美容发展史.doc

整形外科发展史 一、整形外科的形成 1、古代的整形手术 整形外科是美容医学整体学科中的一个重要分支学科。将医学美学原理与整形外科的基本技术(甚至于多门外科学的基本技术)相结合，用于具有特殊的求美心理状态的美容就医者时，就形成了当代的整形美容外科。整形外科是在具备以下条件的发展阶段时才逐渐形成的。 整形外科虽然是一个新兴专业，只有近百年的历史，但整复体表缺陷的手术可追溯到古代。最早的手术－－10,000 B.C.南美 Peruvian 族人在颧骨上凿洞，而且洞旁已经有新骨形成 显示病人事后仍健在。 虽然我们不知道手术的目的，这种手法跟现代神经外科医师治疗硬脑膜下血肿的方式非常相像。自从有人类出现，即有美的追求，在郑州河南省博物院展览的6000~8000多年之前我国中原出土文物中，有妇女用的精致骨制发簪。 最早的整形重建手术－－ 1,000 B.C. 印度开始有重建战争中受伤的外耳或鼻子的记载。 大约 400 B.C.时期， 印度外科医师 Susruta 描述使用脸颊组织重建鼻尖及外耳的做法。这些手术的尝试甚至要比外科缝线的发明还要早。十八世纪印度削去通奸者的鼻子以示惩罚。因此，一般人鼻子意外受伤，便尽快希望重建， 怕被误为是受刑的结果。 1794 年， 当地英文杂志刊载了以前额皮肤重建鼻部的方法， 很快流传到英语世界。这个方法至今仍然广泛被采用。中国古代整形美容外科文献记载 在中国古代文献中，秦汉时代,(公元前248～206 ) 的“山海经”记载“天婴..可以已痤”（痤-痤疮），“滑鱼...食之已疣”，“鮆鱼...食之不骄”（骄。骚也，即狐臭） “荀草，服之美人色，”。《淮南子》记录：“孕见兔而子缺唇”（汉，刘安撰写，公元前179～前122）。 除了义眼术、唇裂修补术等古代整形美容的有益实践，在我国古代的整形美容术中亦有糟粕。 与古代西欧女性习以绫帕“束腰”和在18世纪后期英国女性效仿伊丽莎白一世女皇用铅粉搽脸以资美容，而造成众多妇女中毒身亡等有害美容类似，我国古代在贵族女性中也出现了“缠足”等整形美容术。据史料记载，南唐李后主“令宫嫔窘娘以帛缠足，屈上作新月状，着素袜行舞莲中，回旋有凌云之态”。于是宫女们竞相效仿，并很快普及到民间，到宋代已形成风尚。 　　这种另类的整形美容术给古代妇女的身心带来沉重的摧残，以伤害身体为美，实为一种陋习。　　 　　9）古代整形美容术发展缓慢的原因　　 　　我国渊远流长的中医发展史表明，包括整形美容在内的中医外科起步很早。 　　早在三国时期以华佗为代表的中医学家就开创了手术疗法，但在后来很长一段时期未能得到应有的发展，归结起来主要有三个原因： 　　一是受封建思想的禁锢，特别是礼教的约束。在古代儒家的伦理学著作《孝经》中，就宣扬了“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也”。自汉代之后，这种观念就深入人心且根深蒂固，因此整形美容就被认为是不孝无德的行为，以至封建统治机构下令禁作剖腹和尸解等“伤毁发肤”的医学举措，视之为洪水猛兽，这就阻碍了中医手术疗法的发展，使之在漫长的历史岁月中日渐式微。 二是由于我国古代的统治者历来只有天下的观念，而没有世界的意识。换句话说，当时中国看不到有一个世界，不知道中国只是这个世界中的一份子而已。这就导致了我国古代的社会及其文化长期处于封建的封闭状态，使医学得不到其他国家的先进科学技术的借鉴，固步自封，停滞不前。当外科学尤其是整形外科学发展到能够运用美学原理创造美的程度：华佗是我国古代中医著名的外科医生，其刮骨疗伤的优秀范例传颂至今，但是如果要求华陀在当时完成重睑成形术是绝对不可能的。 三是因为我国古代的历代统治者对医学发展都不够重视。由于长期处于农耕文化，经济一直不够发达，致使统治阶级无力资助中医学的发展与创新，从而使包括整形美容在内的中医外科失去了应有的发展机会，起步早而发展慢。 10）国外整形发展也困难重重 第一本整形外科教科书－－1597，Tagliacozzi，不过Tagliacozzi的手术被当时的教会指责为“冒犯上帝的旨意”。他也被很多当代人士看轻，例如法国文豪伏尔泰在诗中嘲讽他，而发现现代伤口照顾技术的Pare医师也批评他的作法。据说Tagiacozzi的遗体后来甚至被挖掘出来丢弃到荒野以示惩罚。 很多整形外科手术在开创时都受到很大的阻力。例如1668年Van Meekren用狗的颧骨尝试重建一名士兵受伤的头颅，因为当时教会的反对，被迫提前取出狗骨。讽刺的是，这样也避免了异种组织移植(xenografting)必然的失败后果。 第一个把整形(plastic)这个词应用到医学上的人是德国的Zeis医师，他在1838年出版一本书“Handbuch der Plastischen Chirurgia”（整形手册）使用这个词来描述外科医师修补或改造被疾病或外伤侵害