新电梯监督检验原始记录.doc

编号： 电梯监督检验原始记录 使用单位 ： 驻马店市幸福置业有限公司 设备代码 ： 3110 设备名称 曳引式客梯 设备类型 乘客电梯 施工类别 ： 安装 施工单位 ： 溧阳市立达安装工程有限公司 检验日期 ： 驻马店市特种设备检测检验所 河南省特种设备安全检测研究院驻马店分院 检验依据 《电梯监督检验和定期检验规则一曳引与强制驱动电梯》(TSG T7001-2009) 整机检验条件 口1、机器设备间的空气温度保持在5℃～40℃之间； 口2、电源输入电压波动在额定电压值±7%的范围内； 口3、环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃； 口4、检验现场（主要指机器设备间、井道、轿顶、底坑）清洁，没有与电梯工作无关的物品和设备，基站、相关层站等检验现场放置表明正在进行检验的警示牌； 口5、对井道进行了必要的封闭。 特殊情况下，电梯设计文件对温度、湿度、电压、环境空气条件等进行了专门规定的，检验现场的温度、湿度、电压、环境空气条件等应当符合电梯设计文件的规定。 检验 仪器 第 01、04 号工具箱 检 验 概 况 □无整改项目 □有整改项目，已发出《特种设备检验意见通知书》，编号为： 不合格项数：B 项目： 项，C 项目： 项，其它： 项 检 验 结 论 □合格 □不合格 检验： 校核： 日期： 年 月 日 下次检 验日期 年 月 日 口待受检单位申请后确定 检 验 概 况 □无整改项目 □有整改项目，已发出《特种设备检验意见通知书》，编号为： 不合格项数：B 项目： 项，C 项目： 项，其它： 项 复 检 结 论 □复检合格 □复检不合格 检验： 校核： 日期： 年 月 日 下次检 验日期 年 月 日 口待受检单位申请后确定 说 明 1.记录中“□”的填写要求：当该项合格时不用填写；不合 格或不符合项，应在 相应的“□”内划“×”，并在“查验结果”栏简要说明；无此项时，应在相应的 “□”内划“—”；对有数据要求的定量项目应当在“查验结果”一栏填写实测数 据；涉及文件、资料审查的检验项目，资料确认符合的，在“查验结果”栏划“○”。 如果资料审查有质疑，并且进行了现场检验，应填写相应的查验结果或实测数据。 2．“查验结果”填写初验情况，当存在不合格或不符合项时，如果整改确认合格， 在相应的“整改确认”栏划“√”，如果通过现场复验合格，在相应的“复检情况” 栏划“√”。 3.本记录应有不少于 2 名持相应资格的检验人员签字，并有其中 1 人校核签字。 4.本记录对检验时的设备状况负责。 备注 一、施工前资料审查 序 号 检验 类别 检验项目与内容及其要求 查验结果 整改 确认 备注 1 A 1 技术 资料 1.1 制造 资料 (1)制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供电梯的相应参数口； (2)电梯整机型式试验合格证书或者报告书，其内容能够覆盖所提供电梯的相应参数口； (3)产品质量证明文件，注有制造许可证明文件编号口、该电梯的产品出厂编号口、主要技术参数口，以及门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型号和编号等内容口，并且有电梯整机制造单位的公章或者检验合格章口 出厂日期口； (4)门锁装置口、限速器口、安全钳口、缓冲器口、含有电子元件的安全电路（如果有）口、轿厢上行超速保护装置口、驱动主机口、控制柜口等安全保护装置和主要部件的型式试验合格证，以及限速器和渐进式安全钳的调试证书口： (5)机房及井道布置图，其顶层高度、底坑深度、楼层间距、井道内防护、安全距离、井道下方人可以进入的空间等满足安全要求口： (6)电气原理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路口；