老年人住院与居家预防跌倒手册完整版.doc

老年人住院与居家 预防跌倒手册 瑞金医院老年科 护理部 跌倒是老年人住院与居家最常发生的意外事件之一。跌倒后通常会造成擦伤、挫伤、瘀青或血肿，严重时会导致骨折、脑震荡、昏迷、甚至死亡。你若对跌倒有正确认识，将可减少跌倒的机会，所以请您务必注意下列事项。 跌倒的常见因素 一、环境因素： 光线：当从室内到室外或从室外到室内，光线的突然改变都会使眼睛还来不及适应而绊倒。 障碍物：门坎、地面突起物、地面散落物、铁门或晾衣杆等物，都会因不易注意到而踢到或撞到造成跌倒。 地面状况：地面太湿滑、沙石多、高低不平、高低落差…等，也是造成跌倒的主因。 二、外力因素： 外界：不小心被车子、别人或动物…等撞到而跌倒。 突发状况：被鞭炮声、飞来的球或其它情形吓到跌倒。 三、自身因素： 健康因素：例如生病、体弱、没睡好、头晕、四肢无力、反应迟钝，纵然没有外力撞击也会不自主的跌倒。 穿着：衣、裤或鞋容易松脱滑落绊到自己也会容易跌倒。 平衡感不好：人体平衡感主要由眼睛、耳朵（前庭）、髋关节协调、踝关节协调等四个机制控制。 跌倒的常见情境 一、站立： 静止站立时，髋关节和踝关节、眼睛和耳朵等四个平衡机制平均分摊工作，如果年纪大时每功能都变差一点，很可能站着站着就跌倒了！ 二、走路： 行进：行进间的周围环境、外力和本身的因素都会交杂影响，产生跌倒的危机。 转弯：行进间转弯时，由于双脚脚步大小是不对称的动作，如果加上身体前进的惯性和地面太滑或高底起伏，很容易跌倒。 上坡：常因为脚尖抬得不够高，踢到地面而跌倒。 下坡：常因为脚步跟不上身体向前移动的惯性，失去重心而跌倒。 上楼：常因为膝盖和脚尖抬得不够高，踢到阶梯而跌倒。 下楼：常因为脚尖向前降得太多（跖屈）和前脚没站稳就将身体重心向前移而踩空跌倒。 遇到障碍物：小的障碍物会因踩到而滑倒；膝盖以下的障碍物会因而绊倒；眼睛到头顶间的障碍物会因为没看到而撞到头而跌倒。 三、转位： 由坐下到站起：由坐姿站起来，会因为重心的高度、位置改变，如果静态平衡感和动态平衡感又不佳时，极容易向前翻倒。 由站立到坐下：从站立到坐下时，身体重心的高度和位置会改变，加上是背对着椅子看不到目标。如果身体动作计划、静态平衡感和动态平衡感又不佳时，轻者向后跌坐到椅子上而撞到屁股，重者还没碰到椅子向后翻倒受伤！ 哪些老年人容易跌倒（跌倒高危险群病人） ?年纪大于65 岁 ?缺乏他人照料的病人 ?以前曾经跌倒过 ?步态不稳 ?贫血或姿位性低血压（姿势改变时血压会下降） 服用影响意识或活动之药物（如：利尿剂、止痛剂、轻泻剂、镇静安眠药、心血管药物等） ?营养不良、虚弱、头晕 ?意识障碍（失去定向感、躁动混乱等） ?睡眠障碍 ?肢体功能障碍 ?接受静脉注射（打点滴）时 如何避免跌倒 一、无障碍空间：家中动线不要有门坎、落差或太大的斜坡，地面不要有散落物、湿滑或沙石，减少障碍物，地面材质一致。 二、提升自身警觉性： 预期光线会有较大改变时，先眯着眼，在光线改变处站着等五秒，让眼睛适应。 小心外界突发状况，保持警觉。 保持充足的睡眠、饮食和健康状况。 衣服以方便动作为度，尽量不要拖地，鞋子不易脱落。 三、动作调整： 原地转身：双脚同时脚尖抬起，以双脚跟转动90°转身，藉加强踝关节机制保持平衡。 行进间转弯：以小碎步转弯以避脚步不对称打滑。 上坡和上楼：习惯后脚单脚站稳，前脚提膝过腰同时抬高脚尖避免踢到地面，务必前脚踩稳后才能将重心转移至前脚，再走下一步。 下坡和下楼：习惯后脚站稳重心之后，再将前向前伸，然后由后脚膝盖慢慢弯曲来降低前脚的位置，务必以前脚脚跟先着地，当前脚踩稳之后，重心才可以移到前脚、再把后脚向前跨走下一步。 行进间如果地面有障碍物、湿滑或有沙石时，采用「擦地足法」，即先一脚(例如右脚)站稳保持重心，以另一脚(左脚)脚底板平擦地面向前移动，当此脚（左脚）确实踏稳后，再将此脚（左脚）膝盖移至脚掌上方，使重心移至此脚(左脚)，待站稳保持重心时，重复同一流程前移动下一步，可避免踢到障碍物造成的危机。 由坐下到站起：以下五个流程可以避免因站不起来而用力晃身体造成向前跌倒。 脚跟碰到椅脚：确保站立的底面积够大而且重心能在脚板中间。 眼睛看到脚踝：确保身体、大腿、小腿能维持在重心在线。 手扶到椅面：以免站不起来往后倒时可以支撑。 膝盖伸直：下半身先站稳，此时眼睛还是要看得到脚踝，手还是摸到椅面。 背挺直：当下半身重心、位置稳固了才能挺直上半身完成安全起立。 由站立到坐下：以下五个流程可以避免过早坐下跌到地上或向后跌坐的危险。 小腿碰到椅子：确定身体与椅子的距离，确保一定能坐到椅子而不是坐到地上。 眼睛看到脚踝：确保身体、大腿、小腿能维持在重心在线。 手扶到椅面：确保一定能坐到椅子和避免突然向后倒。 屁股坐稳：此时眼睛还是要看得到脚踝，手还是摸到椅面避免