急腹症CT诊断-腹部外伤.ppt

2013-10-22 腹腔游离气体 盆腔积液 局部肠壁增厚 2013-10-22 * 肾脏损伤 单独损伤少见，通常是复合性损伤的一部分 多为钝伤 患病或异常的肾脏，较正常肾脏更易损伤 （轻微外伤即可能积水肾盂破裂，感染脆弱肾脏碎裂，异位肾、马蹄肾碎裂；外伤较轻，损伤严重时，考虑到基础肾脏病变的可能） 儿童较成人更易发生肾脏损伤（外缘分叶、肾脏相对身体体积大） CT首选检查，明确肾脏损伤的类型和范围 2013-10-22 分类 2013-10-22 Michael Federle将肾损伤分为四类： 轻度损伤：（75-85%） 肾挫伤 肾和包膜下血肿 不涉及收集系统或髓质的小挫裂伤 小段梗死 中度损伤：（10%） 涉及髓质或收集系统的挫裂伤 节段性梗塞 重度损伤：（5%） 肾碎裂 肾梗死 收集系统破裂 CT改变 肾挫伤，最轻的肾损伤，平扫表现为弥漫性或局限性的肾肿胀，含有点状高密度新鲜出血，增强扫描延迟强化或强化程度降低，常伴有包膜下和肾周出血 肾裂伤，正常强化实质内线状无强化区，常伴有包膜下和肾周出血 肾碎裂，多发线状无强化区，分隔开强化或不强化的肾脏碎片，常撕裂肾段血管，伴有大的肾周血肿 肾蒂损伤，肾梗死或肾淤血性改变（肾脏增大，皮质患者强化，肾静脉内发现血栓可确诊） 集合系统损伤，含对比剂尿液外溢（延迟扫描时间足够长） 2013-10-22 2013-10-22 Renal