前列腺增生1.docVIP

前列腺增生 一、概述 良性前列腺增生（BPH）也称前列腺肥大，是男性老年人的常见疾病。特点是在尿道周围的良性前列腺组织内上皮细胞与间质细胞增生。 二、解剖与生理 前列腺位于盆腔的底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是耻骨，后方直肠，前列腺的左右由许多韧带和筋膜固定，从而决定它位置隐蔽的特点。前列腺与输精管、精囊紧密相连，射精管由上部进入前列腺，并开口于前列腺中间的隐窝之中。前列腺分为5叶，分别称作前叶、中叶、后叶和两侧叶，其中前叶很小，位于左右两侧叶和尿道之间，后叶位于中叶和两侧叶的后面，在直肠指检时，常根据这个中央沟是否变浅或消失来判断前列腺是否增大。前列腺经常增生的部位主要是中叶和两侧叶。 三、病理变化 正常的前列腺分为内外两层：内层为围绕尿道的尿道粘膜腺及粘膜下腺又称移行带，外层为周边带，两层之间有纤维膜分隔。前列腺发生增生改变时，首先在前列腺段尿道粘膜下腺体区域内出现多个中心的纤维肌肉，即基质增生，进而才有腺上皮增生。病理可分为腺型结节和基质结节两种。(1)病理分型：有人将增生的不同组织成分分为五型：纤维肌肉增生，肌肉增生，纤维腺瘤样增生，纤维肌肉腺瘤样增生和基质增生。其中基质增生是的重要特征。(2)结构组成变化：前列腺增生时，间质所占比例(约60%)较正常前列腺(约45%)明显增加的同时，间质的结构成分也发生变化，平滑肌占间质的面积百分比明显高于正常前列腺，而上皮增生以基