AQUARIUS血液净化系统的报警分析及处理.docx

AQUARIUS血液净化系统的报警分析及处理TheAlarmCausesandProportionalSolutionsofAquariusHemofiltrationSystem近年来，随着危重症医学领域的不断拓展，连续性血液净化技术进入了发展的“黄金期”，其临床应用范围也日益扩大，并在救治危重症患者时发挥着不可替代的作用[1]。自2006年1月以来，我院ICU应用Aquarius血液净化系统救治各种危重症患者129例（394次），现将治疗过程中出现的报警原因及处理方法总结如下。2006年1月至2010年12月，Aquarius血液净化系统报警共计4813次（排除提示性报警），其中，血路报警3225次，旁路报警1588次。2故障现象AQUARIUS血液净化系统提示性报警及处理方法，见表1；AQUARIUS血液净化系统血路故障相关报警及处理方法，见表2；AQUARIUS血液净化系统旁路故障相关报警及处理方法，见表3；AQUARIUS血液净化系统报警定位、定性诊断程序，见图1；AQUARIUS血液净化系统故障报警趋势分析，见图2。3故障原因分析1使用仪器高科技医疗仪器设备的不断发展为医学科研和临床诊疗技术的飞跃提供了强有力的支持。随着连续性血液净化技术的不断完善和发展，其应用从最初治疗单纯急性肾衰扩展到各种临床常见危重症的救治，现已成为危重症领域脏器功能支持治疗的一项重大突破。规范的操作、精细的管理及细心的维护是血液净化系统正常运作的保障。其中，治疗期间各种报警能否及时、正确处理是提高治疗效率、完成治疗目标的关键。本文总结了本院5年来连续性血液净化治疗报警分布，其中，67%发生于血路报警，33%发生于旁路报警。随着对机器性能的掌握、治疗技术的熟练及液体管理经验的日益成熟，旁路报警发生事件呈逐年下降趋势，虽然血路报警事件也有所减少，但其下降趋势缓慢并进入平台期[2]。使用百特公司AQUARIUS血液净化系统，滤器为德国金宝公司生产的Polyflux17R，面积为1.7m2，置换液以南京军区南京总医院配方为基础，随时调整各种离子浓度，置换液4~6L/h，采用前稀释法输入。血流量为150~250mL/min。实际超滤量根据患者容量负荷及中心静脉压进行调整。根据患者有无出血倾向采用低分子肝素抗凝、体外肝素抗凝法及无肝素治疗。血液净化系统工作程序包括安装管路、预冲、再循环、连接血路、更换置换液（废液）、更换肝素及治疗结束下机等，相关操作程序严格按照操作手册执行[1]。建立工作手册，对治疗中报警及不良事件及时登记，定期总结。收稿日期：2011-08-05作者邮箱：caofutao999@163.com曹赋韬无锡市第二人民医院ICU，江苏无锡214002CAOFu-taoICU,WuxiNo.2People'sHospital,WuxiJiangsu214002,China[摘要]本文总结了我科2006年1月至2010年12月，应用Aquarius血液净化系统治疗的危重症患者129例（394次）报警原因、分布特点及正确的处理方法，并探讨提高血液净化系统的安全性及高效性的措施。[关键词]危重症患者；血液净化系统；报警原因；处理[中图分类号]TH789[文献标志码]Bdoi：10.3969/j.issn.1674-1633.2011.12.041[文章编号]1674-1633(2011)12-0116-03设备运行与保障OPERATION&GUARANTEEFORINSTRUMENTS表1AQUARIUS血液净化系统提示性报警及处理方法报警显示原因处理PumpdoorBloodpumpoff血泵门打开血泵关闭1min以上关闭血泵门按下血泵键，血泵开始工作继续治疗，重新设定治疗参数；终止治疗正确安装置换液排气室更换置换液，保证管路顺畅更换废液袋，保证管路顺畅如果需要肝素正确放入注射器；如果不需要肝素，设定肝素为“0”更换注射器更换滤器及管路Goalaccomplishedendoftreatment设定的治疗时间或脱水量已经完成DegassingchambermissingChangesubstitutionbagChangefiltratebagHeparinsyringemissing置换液排气室没有安装到位置换液袋子清空（重量≤330g）超滤液袋子满载（重量≥5000g/袋）设定肝素参数但没有插入肝素注射器或放置不正确ChangesyringeChangefilterandtube肝素注射器已空滤器的使用时间已超过72h表2AQUARIUS血液净化系统血路故障相关报警及处理方法项目报警显示原因处理LowaccesspressureHighreturnpressure深静脉置管贴壁；血泵前血路堵塞或分离；患者本身低血容量状态；压力传感器放置不妥