导诊分诊培训材料.doc

患者来医院看病，一进医院大门，首先接触的是医院导诊，而导诊分诊好坏，直接影响到病人看病的质量。所以，医院的导诊工作在患者整个就诊过程中显得很重要。 一、病人有选择医生的权利 医院门诊大厅及科室门口都设有医院医生、专家简介，且有的就诊患者（复诊）对自身疾病有了初步的了解，知道自己要看哪个专科，找哪位专家看病，或看了医院专家简介，找到自己满意的医生，所以很多患者来院就诊时，指明要找专科专家就诊。 二、根据病人临床症状分诊 （一）、判断患者病情缓急进行分诊 门诊和急诊对病人的处理程序不一样，门诊治疗比较系统、细致，而急诊病人则重在处理急症。所以，导诊应掌握病人病情的轻重缓急。如急性发热，体温38.5；呼吸困难、严重哮喘发作；各种原因导致的昏迷、休克、抽搐；各种急性外伤、烧伤、出血；急性剧烈腹痛、肾绞痛、胆囊疼痛等； 严重心律失常、急性炎症、血尿、无尿；各种急性中毒、严重的呕吐或腹泻；眼、耳道、鼻腔、咽喉、气管、食管异物梗阻以及各种慢性疾病的急性发作等。人体是复杂的，同样疾病也是复杂的，同一个症状可能由一种疾病引起的，也可能由多个疾病引起的，所以要综合患者所提供的症状进行分诊。眩晕(加以下症状)?●过度用眼时，头痛加剧，休息后好转→首诊眼科●耳鸣、听力下降→首诊耳鼻喉科●鼻塞、流脓鼻涕或耳朵流脓→首诊耳鼻喉科●饭前心慌、手抖→首诊内分泌科●高血压→首诊心血管内科●突然扭头或变化体位时眩晕→首诊神经内科? ●恶心、呕吐、手足麻木、高血压史→首诊神经内科●失眠多梦，头痛程度与情绪相关→首诊神经内科●头痛、发热、呕吐、颈部僵硬、听力或视力下降→首诊神经内科●头痛、恶心→首诊神经内科、神经外科2、食欲异常(加以下症状)? ?●畏寒、疲乏、言语行动缓慢、感情淡漠→首诊内分泌科? ?●心悸、多汗、易激动、失眠→首诊内分泌科? ?●多饮、多食、多尿、消瘦→首诊内分泌科? ?●上腹部不适、嗳气、胃胀、消瘦、厌食油腻、疲乏→首诊消化内科? ?●低热、食欲不振、乏力、盗汗→首诊呼吸内科发热(加以下症状)? ?●心脏杂音、心慌、心律不齐、皮肤黏膜淤点→首诊心内科? ?●鼻塞、打喷嚏、咳嗽→首诊呼吸内科? ?●面色苍白、流鼻血→首诊血液科? ?●关节肿痛、面部皮肤红斑→首诊风湿免疫科●尿急、尿频、尿痛→首诊泌尿外科或肾内科? ?●下腹坠痛、白带异味→首诊妇科●咽痛、扁桃体肿大、前额痛→首诊耳鼻喉科腹痛(加以下症状)? ?●右上腹绞痛、寒战、发热、黄疸→首诊普通外科? ?●右下腹固定压痛和转移性右下腹疼痛，出冷汗、低热、恶心呕吐→首诊普通外科? ?●食欲不振、消瘦、贫血、腹部肿块→首诊普通外科●上腹部疼痛、恶心呕吐、腹泻、发热、乏力→首诊消化内科●腹痛持续时间短、胸闷、心脏病史→首诊心血管内科? ?●女性，下腹部疼痛，阴道出血、停经史、发热、恶心呕吐→首诊妇产科咳嗽(加以下症状)? ?●咽部痒感或吞咽不适、声嘶→首诊耳鼻喉科? ?●发热、咽痛、流涕、喘息、胸闷→首诊呼吸内科? ?●持续3个月以上的慢性咳嗽每年发作，连续2年以上→首诊呼吸内科? ?●低热、盗汗、乏力、体重减轻→首诊呼吸内科? ?●消瘦、有压迫感的刺激性干咳→首诊胸外科腰腿疼(加以下症状)? ?●疼痛向臀部、大腿后方或小腿外侧放射→首诊骨科? ?●寒战、高热→首诊骨科? ?●外伤→首诊骨科? ?●扭伤、腰肌劳损→首诊科或理疗科恶心呕吐(加以下症状)? ?●呕吐物为隔夜食、有酸臭味→首诊普通外科? ?●已婚女性停经1～2个月，恶心呕吐在清晨时较重→首诊妇产科? ?●眼部疼痛、头痛→首诊眼科8、水肿(加以下症状)? ?●晨起后双眼睑水肿，伴面色苍白、乏力→首诊肾内科? ?●双下肢压陷性水肿，伴心慌、气促→首诊心内科? ?●双下肢非压陷性水肿→首诊内分泌科9、胸痛（加以下症状）?? ●心前区疼痛伴胸闷→首诊心血管内科?? ●胸痛伴咳嗽、咳痰→首诊呼吸内科 内科?? ●胸壁疼痛似与呼吸相关→首诊呼吸内科?? ●外伤后胸痛→首诊胸外科或普外科 10、包块?? ●面部包块→首诊耳鼻咽喉科?? ●颌下、颏下包块→首诊耳鼻咽喉科?? ●乳腺包块→首诊乳腺外科?? ●甲状腺包块或头颈部包块→首诊头颈外科、肿瘤外科 普外科?? ●其他体表包块、腹股沟包块→首诊普外科 ●关节处包块→首诊骨科（三）妇科患者分诊 1、血、带、痛、块，是识别妇科病的“四把钥匙”，所以，在分诊妇科疾病时，要充分了解患者的相应症状进行分诊。 ①血。月经周期紊乱、经期延长、经血量增多或减少，以及闭经，不规则出血生殖器肿瘤带。色质、数量异常的阴道分泌物，常提示生殖道炎症和肿瘤痛。下腹痛、腰背痛、性交痛，常与炎症和子宫内