内科学教学课件（暨南大学）急性肾小球肾炎.pptVIP

急性肾小球肾炎 （acute glomerulonephritis,AGN）简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。 电镜: 肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积。 免疫荧光： 毛细血管壁和系膜区有弥漫粗颗粒免疫复合物沉积（IgG、C3). 若起病一个月后仍然有较强IgG沉积，提示病程迁延不愈。 (三) 高血压 80%以上患者一过性轻、中度高血压，少数患者可出现严重高血压。 (二)饮食和入量 急性期: 低盐，3g/日以下。 氮质血症: 限制蛋白摄入，20g/日。 水肿、尿少: 限液体 (四)对症治疗 利尿、消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。 (五)透析治疗 发生急性肾功能衰竭而有透析指征时，应及时给予透析治疗。 (四) 肾功能异常 少数患者可少尿，但无尿很少发生，多于1～2周后尿量渐增 （五）心功能衰竭 可表现为呼吸困难、肺水肿、颈静脉怒张等，是临床中需紧急处理的急症。 (六) 免疫学检查异常 C3、总补体下降，8周内渐恢复正常，持续低补体血症常提示其他疾病的存在。 (七) 其他 ASO可升高、部分患者CIC、冷球蛋白可升高，可有贫血、血白细胞可正常或升高。 诊 断