内科学教学课件（暨南大学）心力衰竭.pptVIP

腹膨隆，可闻移动性浊音。肝于肋下6cm，压痛；脾于肋下3 cm。指端呈杵状，下肢明显凹陷性水肿。 病例一 实验室检查：红细胞3.0×1012/L 白细胞18×109/L; 中性粒细胞占90% 尿量300-500ml/日少量蛋白和红细胞 尿胆红素（++） 病例一 血浆总胆红素31.6μmol/L（正常17.1） 直接胆红素12.8μmol/L (正常3.4) 血清尿素氮正常 上述化验检查正常吗？有何意义？ 病例一 诊断：风湿性心脏病 二尖瓣关闭不全 心力衰竭 病例一 ? 该患者心功能不全的原因是什么？ 病例一 引起本次心力衰竭加重的诱因有哪些？ 该病人先后出现了哪些形式的呼吸困难？ 该病人出现下肢水肿的机制是什么？ 患者的肝脏功能为什么不正常？ 你认为病人发生了哪种类型的心力衰竭？ 复习思考题 1、心功能不全的病理生理有哪些变化？ 2、心性哮喘与支气管哮喘如何鉴别诊断？ 3、如何诊断心功能不全？ 4、心功能不全有哪些治疗方法？ 5、如何应用ACEI和?-受体阻滞剂治疗心力衰竭？ 6、如何选择利尿剂处理心功能不全？ 7、洋地黄的适应证、禁忌证、中毒的识别及处理？ 8、急性左心功能不全应如何抢救？ 9、2014年我国心衰指南有那些新进展