内科学教学课件（暨南大学）心肌疾病.pptVIP

诊 断 病史：家族史、猝死史 症状 体征 辅助检查 药物治疗 起搏器治疗 内科介入治疗 外科手术治疗 肥厚梗阻性心肌病-治疗方法（Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy , HOCM） 肥厚梗阻性心肌病-治疗方法（Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy , HOCM） 药物治疗 起搏器治疗 内科介入治疗 外科手术治疗 β受体阻滞剂 钙离子拮抗剂 乙胺碘呋酮 药物治疗 推荐B受体阻滞剂：普萘洛尔：240mg/d，儿童2mg/kg 维拉帕米：最大480mg/d 流出道梗阻HCM：建议丙吡胺抗心律失常药物 不鼓励用维拉帕米 丙吡胺：用于流出道梗阻HCM，可达300-600mg/d 伴有收缩功能障碍、心室腔增大的HCM： 可用ACEI、ARB，预防只用于高危SCD的HCM患者 HCM妇女：不影响其妊娠和分娩，但必须接受心内科 及产科医生的观察和处理 房颤治疗 近1/4的HCM患者发生房颤，可能促发致命性室性心律失常、 心衰和脑卒中 房颤发生在48 h内可用电复律和药物复律（推荐用胺碘酮） 慢性房颤用?受体阻滞剂、维拉帕米或地高辛等控制心室率 少数药物治疗不满意的快房颤患者，可消融房室结，阻断 房室传导再置