肿瘤学教学课件（暨南大学）癌痛治疗及临终关怀.pptVIP

预防：保持气道通畅，从小剂量开始服用药物，逐渐加大到 有效止痛剂量 ?治疗： 1、停用阿片药物 2、持续或间断给氧，必要时可使用呼吸兴奋剂。用药3~5d 后，呼吸抑制一般可自行减弱或消失，一旦出现严重呼吸抑 制，可用纳洛酮缓解，必要时进行人工呼吸。 呼吸抑制的防治 身体依赖性：当治疗突然停止时，出现寒战、出汗、恶心、呕吐、腹痛等戒断正在 耐受性：随着药物的重复使用，药效降低。 精神依赖：一种行为表现，渴望用药及不顾一切的用药欲望。 辅助药物 用于三阶梯治疗的任何一个阶段 皮质类固醇：强的松、地塞米松、甲强龙 抗惊厥药：卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林 抗抑郁药：阿米替林、去甲替林、去甲丙咪嗪 抗焦虑药：多虑平、百忧解、地西泮 突发性疼痛的治疗 中-重度疼痛； 发作迅速； 持续时间短 发作频率1-4次/日 短效：即释吗啡（每日总剂量10%-20%） 口服、口含、皮下等途径均可 癌痛的介入治疗和其他治疗 介入治疗： 止痛药的局部输注（硬膜外、鞘内、局部神经丛） 神经损毁术 神经刺激术 其他治疗： 心里治疗 物理治疗（按摩、冷热敷、理疗） 认知方法（如催眠术、放松训练、分散注意力训练） 终末期癌症患者的处理 终末期：患者已无法治愈，将要面临死亡的时期。 终末期的主要症状 消化道、呼吸道、泌尿道、神经精神和皮肤等症状 社会心理照顾 临终患者的心理反应 希望、否认、生气