中医特色护理评价标准.xlsVIP

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护理质量持续改进记录

中医护理质量评分标准

中医特色护理质量评价标准-1（护理管理）

科室：得分：检查时间：

项目

质量标准

分值

扣分标准

扣分

扣分原因

整改措施

跟踪评价

中医护理管理

1、有明确的中医护理管理体系。

20分

不符扣5分。

2、有明确的工作制度及职责。

无制度、职责的扣5分。

3、各中医护理台账资料齐全，摆放整洁，分类清楚、合理，要有全面中医特色护理质量考核标准，并且有详细的中医药知识与技能的培训计划与内容，要确保落到实处。

无计划扣2分，无内容扣3分。

4、有中医药知识与技能的考核登记及原始资料

无考核登记扣2分，无原始资料扣3分

中医护理质量

1、认真执行《中医护理常规技术操作规程》，贯彻“整体观念，辨证施护”原则，体现中医特色和优势

30分

不符扣3分。

2、做好患者生活起居的护理，包括病室环境、皮肤及口腔护理等。

实地查看，询问2-3名患者，不满意扣3分，出现压疮（难免压疮除外）扣3分。

3、做好患者的饮食护理，包括普通膳食、治疗膳食及健康饮食养生指导等。

询问3名以上患者，有1名不知道自己饮食注意事项的扣1分。

4、做好患者用药护理，主要包括中药内服、熏洗、灌肠、静脉给药等用药护理，药物作用指导及不良反应护理等

询问3名以上患者，有1名不知道自己用药情况的扣1分。

5、做好患者情志护理，包括情绪调整、心理护理等。

患者不满意扣3分。

6、做好康复护理，包括言语及肢体功能锻炼的中医保健操、健身操等。

询问3名以上患者，患者不满意扣3分

7、根据各科室疾病特点做好专科护理。

实地查看，询问患者，没做到扣3分

8、各项中医护理实施必须严格按照医嘱执行。

无医嘱而实施中医护理技能的扣3分

9、护理文件书写要客观、真实、准确、及时、完整、合法，应有中医内容，包括诊断、舌苔、脉象等，记录要具有连续性，并及时完成。中医健康宣教内容要具体全面，使用中医术语。

缺一项中医内容扣1分，无中医内容扣3分。

10、各科室抢救车内急救药品，标示明确，药品无变质，无过期。抢救使用完毕后在24小时内及时补充。并要求每位护士能掌握药名、剂量、作用及用途。

查看抢救车，缺1样扣1分，有1种过期药扣3分，考核护士急救药品的药名、作用及用途，不会或不熟练扣3分

中医护理技能

1、护理人员能掌握八项基本中医护理操作流程、评价等，并将健康宣教与沟通贯穿整个操作过程。

考核护士，不会或不熟练扣6分。

2、护理人员能掌握八项中医护理操作的适应证及禁忌证

考核护士，不知道或不熟悉扣6分

3、护理人员能够熟练运用本科室特色专项中医护理操作

询问并考核护士，不知道本科室特色护理操作或不能运用扣6分

4、各病区建立中医技能使用登记本，做好各科室开展的中医特色护理技能使用登记。

无登记本扣6分，登记不全扣3分

5、无中医护理操作并发症发生，如发生并发症要及时上报并登记。

出现并发症不得分。

出院指导

1、患者及（或）家属能了解出院后的生活起居、饮食、用药等方面的注意事项。

未宣教扣5分，患者及家属不了解扣3分

2、患者对中医中药的依从性增加。

患者不信任扣5分。

3、嘱咐患者出院后要遵医嘱按时复诊。

询问患者，不知道复诊时间扣5分

注：1.中医护理技术操作合格率≥90%2.护理文书书写合格率≥90%3.中医知识健教育覆盖率≥85%4.每科室开展中医护理技术不少于2项

得分：检查者：

得分：检查者：

总结、分析、改进：

中医特色护理质量评价标准-2（责任护士）

科室：得分：检查时间：

检查内容

序号

4分

3分

2分

1分

0分

得分

责任护士陈述病例60分

叙述患者目前主症

全面

较全面

一般

遗漏多

没有

叙述既往史、过敏史

叙述

/

漏项

不知道

中医诊断、辨证分型

中医治则及主要治疗方法

正确

现存及潜在的主要护理问题（至少2-3个）确切、有序

准确

欠准确

无序

＜2项

提不出

采取恰当的生活起居护理

合理

较合理

不恰当

采取恰当的饮食护理

采取恰当的情志护理

采取恰当的用药护理

采取恰当的专科护理（含病情观察、临症护理、并发症护理）

采取恰当的中医护理技术

对护理措施有评价

有

不全面

掌握健康指导内容

较差

掌握主要的相关化验结果及阳性体征

主要用药（1-2种）方法、副作用、