小儿咳嗽推拿.ppt

小儿咳嗽推拿 王华兰教授 一、概论 小儿咳嗽是临床常见病、多发病 祖国医学认为，肺为娇脏，居脏腑之上，外感邪气，首当犯肺，肺气上逆，发为咳嗽。古人认为有声无痰称之为咳，有痰无声称之为嗽，一般统称为咳嗽。 咳嗽常因气候变化而发作，反复咳嗽影响小儿睡眠、食欲，甚至智力发育。 二、临床分型 因咳嗽本身是一种症状，根据中医有辩证，分为外感咳嗽和内伤咳嗽两类。 临床上外感咳嗽多于内伤咳嗽 二、临床分型——外感咳嗽 1风寒犯肺：早期咽痒作咳而咳嗽声重，气急，咯痰清稀呈泡沫状，或鼻塞流清涕，苔薄白，脉浮； 2风热犯肺：常见咳嗽痰黄而稠，气粗，或咽痛，口渴，或流黄涕，苔薄黄，脉浮数 3燥邪伤肺：干咳无痰或少痰，鼻咽干燥，舌红干少津，脉数 二、临床分型——内伤咳嗽 1痰湿蕴肺：咳声重浊，胸闷气憋，痰多色白粘稠，舌苔白腻，脉濡滑 2痰热郁肺：咯痰黄稠，胸闷气促，舌苔黄腻，脉滑数 3肝火犯肺：气逆咳嗽，咳引胁痛，苔黄少津，脉弦数 4肺阴亏耗：干咳无痰，或见咯血，舌红少苔，脉细数。 三、病因 咳嗽的病因： 一是外感六淫之邪， 《河间六书·咳嗽论》谓：“寒、暑、燥、湿、风、火六气，皆令人咳嗽” ； 二是脏腑之病气。 两者均可引起肺气不清失于宣肃，迫气上逆而作咳。 四、病机 论外感或内伤所致的咳嗽，均累及肺脏受病，由肺气不清失于宣肃所致。 《景岳全书·咳嗽》说：“咳证虽多，无非肺病。” 《医学心悟》指出：“肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙搏之火自内攻之则亦鸣。” 五、诊断 1．咳逆有声，或伴咽痒咯痰。 2．外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证；内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，咳嗽而伴见脏腑病变。 3．急性期，周围血白细胞总数和中性粒细胞增高。 4. 听诊可闻及两肺野呼吸音增粗，或伴散在干湿性吸音。 六、治疗原则 调理肺气的宣降功能——是治疗小儿咳嗽的重要因素 临床以宣肺止咳为主，兼顾整体调节 根据病症适当加减取穴 七、治疗方法 1、头面部 开天门、推坎宫、揉太阳 七、治疗方法 2、手部 清肺平肝、推四横纹、捣小天心等。 七、治疗方法 3、其他 推膻中：操作时，术者用食指、中指自胸骨切迹向下推至剑突约50~100次。 运内八卦 揉肺俞、风门 按揉足三里、丰隆 七、治疗方法 临床治疗需辨病、辨证，配穴治疗 流清涕者，加揉一窝风； 纳差者，加补脾； 发热者，加清天河水； 便秘者，加清大肠； 久咳体虚可加用推三关、捏脊； 阴虚咳嗽可加用揉上马； 痰吐不利可加用揉丰隆。 七、治疗方法 一般每天推拿1次 重症患儿，每天推拿2次，并需配合一定的药物治疗 一般疗程为3天，慢性咳嗽治疗5-7天 八、注意事项 小儿推拿治疗期间应注意饮食不要过咸，少进甜食，多喝白开水。 重症患儿需配合一定的药物治疗 慎起居，避风寒。 饮食调护 风寒咳嗽 食宜：宜食辛味带有温性的食品，如生姜、大蒜、洋葱、橘子、羊肉等 食忌：各种冰制饮料；凉性的瓜果，如西瓜、梨、香蕉、猕猴桃等 饮食调护 风热咳嗽 食宜：宜食辛凉清淡的食品，如菊花、白萝卜、白菜、黄瓜、生梨等 食忌：忌酸、涩食品，如食醋、酸葡萄、柠檬、山楂等；忌辛热食品，如大葱、大蒜、辣椒、龙眼肉等 饮食调护 内伤咳嗽 食宜：宜食补肺、补脾的食品，如山药、百合等 食忌：忌甜腻不消化食品，如油煎食品、巧克力等 预防 小儿咳嗽多由外感或积食内热引起，故家长朋友应在日常生活中多加调护，适当增减衣被，稍带小孩进出人多公共场所，饮食以清淡为主，晚上尽量不吃肉食，避免小儿偏食、嗜食习惯形成，适当户外运动。 总结 小儿推拿以中医辩证理论为基础，运用各种手法刺激穴位，改善儿童体质，提高机体免疫力，对治疗咳嗽有较好的效果，特别是外感引起的咳嗽。 对于内伤咳嗽，因为病情较为顽固，治疗的时间较长，有时候需要配合中药治疗。 推拿治疗小儿咳嗽，简便易行，患儿无痛苦，易接受，且疗效好，值得广泛推广。 结束,谢谢！